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武昌首义学院校园手机一卡通（个人）申请表.doc
武昌首义学院校园手机一卡通（个人）申请表
年 月 日
由申请人填写 姓名 性别 学/工号 证件类型 证件
号码 申请人所在单位
（请详细填写所在系部专业） 身份类型 教职工：正式教工 □ 外聘教师 □ 工 勤 □ 在校生：本科生 □ 专科生 □ 成教生(脱产) □
其它 □（期限： ） 手机资费套餐 □ 是否加入虚拟网 联系电话 领卡签收 年 月 日 申请人单位审核意见 主管部门审核意见
（人事处/学生处）
（单位公章）
审核人签字：
（单位公章）
审核人签字： 校园一卡通服务中心审核意见 同意办理
年 月 日
审核人签章： 资费类型 手 机 号 MAC号 1、此表格仅用于个人申办时使用；
2、请用A4纸打印此表格；
3、前往中心办理时，请携带相关证件原件
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