江苏省中西医结合医院特殊用药申请程序.doc

江苏省中西医结合医院特殊用药申请程序 为满足特殊病人的用药需求，促进合理用药，配合卫生部开展的医药购销领域专项治理，规范我院特殊用药过程管理，特制定本程序。 1．特殊用药是指：在危、重病抢救或专家会诊治疗方案中必须使用而我院又无法用其它药品能替代的药品。 2．特殊用药的申请人，必须是科室主任或相关专家申请科室主任签字，否则无效。 3．申请用药的药品名称必须使用药品的通用名称，不得使用药品的商品名称或指定某生产厂商，由药剂科根据国家药品招标或医药公司供应情况选择供应商。否则被视为无效申请。 4．申请用药的数量，原则上为15天左右常用量，最多不得超过30天常用量。 5．该报告原则上必须先经药剂科审核，签署审核意见后再由分管院长审批，并签署是否同意采购的审批意见；在危急情况下由分管院长电话通知药剂科主任先行采购，后补办申请。 6．已批准的特殊药用的申请仅限一次性采购，不得重复采购。 7．采购时限为采购员正式接到已批准的报告时间算起，上午的报告、下午到货，下午的报告第二天上午到货（周六、周日除外）。抢救药品2～4小时到货或药剂科派专人去公司采购。 7．已采购的特殊药品仅限该科室所申请的病人使用，其它科室及病人不得使用，并由该申请科室负责用完；如该病人死亡或特殊情况不能用完，必须在购进之日起一周内书面通知药剂科，否则剩余药品费用由申请人或科室承担。 8．申请表一式3份，申请科室留存一份，药剂科备案一份，另一份随货同行至中心药房，以便及时通知申请科室。（式样见附表、科室可复印或打印） 9．该程序从2007年5月1日正式实施。 江苏省中西医结合医院 2013.8.5修订 江苏省中西医结合医院特殊用药申请单 申请科室： （ 病区用 门诊用 急诊用 ） 药品通用名称： 规 格 剂 型 申请数量 申请理由： 申请医师签字： 科主任签字： 申请日期： 药剂科审核意见： 科主任签字： 日期： 院分管领导审批意见： （该申请仅限一次性采购有效） 分管院长签字： 批准日期