高血压病因和防治.pdf

高血压病因及防治 涟钢医院　　刘许增 　　高血压病是一种以体循环动脉血压升高 12　环境因素 为主要特点 , 由多基因遗传 、环境及多种危险 因素相互作用所致的全身性疾病 。 高血压可能是遗传易感性和环境因素相 18 岁以上成年人高血压定义为 :在未服 互影响的结果 。体重超重 、膳食中高盐 、中度 用高血压药情况下收缩压 ≥140mmH g 和 以上饮酒 、吸烟 、社会心理因素等与高血压的 ( ) 或 舒张压 ≥90mmH g。目前正服用抗高血 发病密切相关 。以上危险因素中 , 以体重超 压药物 , 即使血压已低于 140 / 90mmH g,诊断 重 、膳食高盐和饮酒最为重要 ,它们与高血压 为高血压 。成人理想血压为收缩 120mm 发病显著相关 。 ( H g、舒张压 80mmH g,正常血压为收缩压 国人平均体重指数 BM I =体重 kg/身高 130mmH g、舒张压 85mmH g,正常高值为收 m2 ) 中年男性和女性分别为 2 1～24 5 和 2 1 缩压 85 ～89mmH g。 ～25 , BM I为高血压病的独立危险因素 ,控制 了其它危险因素后 , BM I每增加一个单位 ,高 1　高血压的病因 血压发病的相对危险增加约 10% , BM l ≥24 者其发病率为 BM I 24 者的 2 ～3倍 。 11　遗传和基因因素 膳食中钠盐摄入量与人群血压水平和高 高血压病有明显的遗传倾向 ,据估计人 血压病患病率密切相关 。每天为满足人体生 群中至少 20% ～40% 的血压变异是遗传决 理平衡仅需摄入 05g氯化钠 , 国人食盐量每 定的 ,流行病学研究提示高血压发病有明显 天北方约为 12 ～18g,南方约 7 ～8g。每人每 的家族聚集性 、双亲无高血压 、一方有高血压 日食盐平均摄入量增加 2g,收缩压和舒张压 或双亲有高血压 ,其子女高血压发生机率分 分别增高 2 0mmH g和 12mmH g。而充足的 别为 3% 、28% 、46% 。单卵双生的同胞血压 钾 、钙 、优质蛋 白质摄入则具有抗高血压作 一致性较双卵双生同胞更为明显 。 用 。 一些研究表明高血压患者存在着遗传缺 长时间的情绪紧张以及患者的性格特 陷 ,例如 ,有高血压家族史的正常血压者较无 征 、职业 、经济条件等对本病发生有重要影 家族史的正常血压者 ,血细胞游离钙和血小 响 。 板聚集率明显增高 ,且部分年轻子女室间隔 2　高血压病的防治 和左心室后壁增厚 ,左心室重量指数增加 ,此 种遗传缺陷是相关基因研究的根据 。高血压 首先应了解 自己的血压水平 , 目前评价 病被认为是一种多基因疾病 ,这些基因的突 血压水平的方法有以下三种 : ( a) 诊所偶测 变 、缺失 、重排和表达水平的差异 ,亦即多个 血压系由医护人员在标准条