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珠海市农村计划生育家庭独生子女助学金申请表.doc
珠海市农村计划生育家庭独生子女助学金申请表
申请人姓名 性别 就读学校 申请人
一寸冠近照 出生年月 年 月 日 现就读年级 身份证号码 家庭地址 联系电话 父亲姓名 母亲姓名 结婚时间 落实节育措施情况 节育种类 落实时间 申请
理由 村委会
意 见 年 月 日 镇计生办
意见 年 月 日 区人口计生局意见 年 月 日 备注 1、 年 月离婚（丧偶）；
2、 年 月抱养（收养）子女，（有、无）收养证。
签名：
申请人签名： 年 月 日
备注：1、此表一式三份，村（居）、镇计生办、区人口计生局各存一份。
2、提交申请表时需提交身份、户口簿及相关证明材料的复印件（原件备查）。
3、抱养、收养子女等特殊情况的，在“备注”栏中说明。
4、符合条件的家庭，每个家庭填写一次。
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