珠海市金湾区中度残疾人基本生活补助申请表.doc

珠海市金湾区中度残疾人基本生活补助申请表 镇 社区（村） 姓名 性别 出生年月 文化程度 照 片 残疾 类别 残疾 等级 残疾人 证号 粤珠金字第 号 户籍 地址 身份证 号码 家庭人口 户口类别 申请 情况 第一次申请 第二次或以上 联系 电话 申 请 人 签 名 申请人或监护人： 监护人与受助对象关系： 年 月 日 审查单位意见 审核单位意见 审批单位意见 审查人： 社区（村）盖章 年 月 日 审核人： （镇残联盖章） 年 月 日 审批人： （区残联盖章） 年 月 日 备注：本表一式三份，第一次申请须附有关证明文件，由社区（村）、镇残联、区残联各保管1份；第二次或以上申请，直接填写本表由各单位保管。 1