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北京师范大学教育学部 2015年全国学前教育学优秀大学生暑期学校 申 请 表 打印此表（请用A4纸打印）及其它申请材料务必于2015年6月15日之前寄(或送)达北京师范大学教育学部学前教育研究所（系），过期不再接受申请。 一、基本信息 姓名 性别 出生日期 所在学校 院系 所学专业 外语语种 国家英语6级成绩（仅限第一外语为英语） 其他英语成绩 通讯地址 邮编 电子信箱 电话 手机 二、个人履历 具有代表性的奖励或荣誉 （限填三项） 具有代表性的科研经历、发表论文或原创性工作 （限填三项） 具有代表性的社会活动、实习和成果 （限填三项） 三、推荐人信息 请列出你的2位推荐人的以下信息： 姓 名 职称或职务 所 在 单 位 联系电话 电子邮件 “我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确，我同意北京师范大学学前教育研究所（系）拒绝我的申请或取消我的参加资格。” 如果申请人同意如上的声明，请在此处签名： 申请人签名： 日期： 年 月 日 1