瓶装燃气供应站设立许可申请表.doc

瓶装燃气供应站设立许可申请表 ? ? ? ? 　　　　　　　　　　　　　填表日期： ? ? ? ?深圳市建设局制企业名称 ? 法人代表 ? 安全负责人 ? 企业地址 ? 联系电话 ? 传真 ? 供应站名称 ? 供应站地址 ? 负责人 ? 安全负责人 ? 注册资金 ? 传真 ? 联系电话 ? 邮政编码 ? 站点面积 ? 最高储量 ? 燃气来源 ? 运输设备 ? 站点建筑结构类型 ? 耐火等级 ? 人员配备情况 姓名 性别 年龄 职务 学历 持证上岗情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 瓶装燃气供应站基本情况