高敏CRP和LDL同时测定预测冠心病病变程度的临床观察.pdf

·42· 高敏CRP及LDL同时测定预测冠心病病变程度的 临床观察 刘哲孙磊 【摘要】 目的探讨同时测高敏cRP(h8一cRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平与冠心病 解剖病变程度之间的关系。方法对经冠脉造影诊断为冠心病患者138例同时测hs—cRP及LDL， 并按冠脉病变程度分为LDL升高组及非u儿升高组，比较各组间lls—cRP水平与冠状动脉病变程度 之间的关系。结果两组不同h8一CRP水平下冠脉病变类型比较，随hs—cRP水平升高LDL升高组 冠状动脉病变严重程度加重，差异有统计学意义(P0．05))，非LDL升高组hs—CRP水平升高与冠 脉病变程度无相关性。结论hs—cRP及LDL同时升高可作为冠状动脉病变程度的预测指标。 【关键词】冠状动脉病变程度；lls—cRP；LDL；冠脉造影 CRP是一种急性炎性反应时相反应物，在应激状态下主 男46例，女23例，其年龄、吸烟史、高血压病史及糖尿病史 要由肝脏合成分泌，在冠状动脉尤其是粥样硬化血管内膜中 差异均无统计学意义。 产生。近年的研究表明，感染后的敏感指标血清hs—CRP 2．1 浓度增加与冠状动脉事件发生的危险度密切相关n-2]。作 为炎性反应的重要指标，cRP在动脉粥样硬化中的重要作用 高，差异有统计学意义(P0。05)，见表1。 已经得到公认H。’。多项试验证实hB—cRP测定可对不同 表1 LDL升高组与非LDL升高组冠脉造影结果[例(％)] LDL水平人群与不同FmrIlingIl锄危险评分等级的人群提供 额外的预后信息M】。 l资料与方法 1．1病例选择入选病例为我院2005年1月至2007年10 月住院患者138例，有胸痛发作，心电图相关肢体导联及相 邻2个以上胸导联ST段压低O．1mV以上或抬高0．05～0．1 mV以上，均经冠脉造影确诊为冠心病。其中男84例，女54 例。年龄30—78岁，平均(65．2±2．4)岁。均行血常规、血 2．2 生化、血沉等实验室检查排除急性感染。 的升高LDL升高组B型及C型病变的发生例数也相应增 1．2 诊断标准全部病例均经冠脉造影，采集冠状动脉病 多。不同hs—CRP水平下冠脉病变严重程度P值比较：h8一 变部位，病变血管支数及病变程度资料，冠脉狭窄50％诊断 cRPl斗g／rIll 为冠状动脉粥样硬化性心脏病，造影结果病变严重程度分级 差异无统计学意义。hs—CRP l一2汕g／“A型占66．7％ 采用1990年AcC／AHH改良分类方法。 2—3 1．3 方法为确诊为冠状动脉内狭窄50％的病例取血，分 “g／Illl 离血清，实验室用酶联免疫吸附法进行lls—cRP测定，同时 测血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低 密度脂蛋白胆固醇。 血清IIs—CRP水平相关，见表2。 1．4分组根据流行病学统计的LDL防治目标水平将有表2 动脉硬化的患者分成LDL升高组(160mg／rnl)、非LDL升 高组(160 mg／Illl)。 1．5 统计学分析计数资料或百分比较采用，检验，计量 资料以均数±标准差(茁±s)表示，组间比较采用‘检验，P 0．05为差异有统计学意义。 2结果 入选的138例经冠脉造影确诊的冠心病患者，69例为 注：组阅比较。PO．05 LDL升高组，其中男38例，女31例；69例为非LDL升高组。 随h8一cRP水平的升高非LDL升高组病变严重程度与血 作者单位：130011长春，吉林大学第四医院心内科 清hs—CRP水平关系不明显，见表3。 ·43·