深圳市户外广告设置申请表.doc

深圳市户外广告设置申请表 申请日期： 年 月 日 申 请 单 位 情 况 名称 地址 类型 法定代表人 （负责人） 营业执照编号 经办人(被委托人) 联系电话 申 请 设 置 情 况 广告名称 性质 □经营性广告 □招牌广告 □建筑物标识 拟设置时间 自 年 月 日 至 年 月 日 □灯箱 □霓虹灯 □电子显示牌（屏） □实体字 □充气物 □模型□路牌□ 广告规格 ① 长度： M 宽度： M 厚度： M ② 长度： M 宽度： M 厚度： M ③ 长度： M 宽度： M 厚度： M 广告材料 广告设置地点及 具体位置 场地性质 □自有场地设置 □ 租用场地设置 □物业公用部分设置□其它 法定代表人（负责人）签字： （申请单位章 月 日 注：1、发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写与其营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。 类别 序号 申请人填写提交文件名称，按《深圳市城市管理局户外广告设置行政许可实施办法》的有关规定提交原件或复印件，在对应栏内打“√” 受理人标注 文件、证件名称 原件 复印件 有效期 页数 备注 公共用地户外广告 1 申请人法定主体资格证明： □ 营业执照 □ 成立批文 身份证 其他 2 3 □ 已缴清拍卖成交价款的证明 非公共用地户外广告 1 申请人法定主体资格证明： □ 营业执照 □ 成立批文 身份证其他 2 □ 房地产权利证书 :□ 购房合同 预售许可证 : □ 建设用地规划许可证 土地出让合同 : □ 建设工程规划许可证 3 □ 与场地权属人签订的户外广告场地使用合同 场地权属证明文件 4 □ 转租合同 原租合同 场地权属证明文件 □ 权属人或原出租人同意转租的书面材料 5 □ 场地使用合同 物业管理企业同意使用的书面材料 户外广告设施样件 提交日期： 年 月 日 （产权单位、物业单位盖章） （设置单位盖章） （审批机关盖章） （粘贴处） （产权单位、物业单位盖章） （设置单位盖章） （审批机关盖章）