MEBT%2fMEBO治疗380例深度烧伤创面临床体会.pdfVIP

组织剪去，之后创面与药膏直接接触，常规涂药至愈合。 3．全身处理在积极处理创面的同时，尤其烧伤面积20％以上，要注意全身治疗，如输 液以维持水电解质平衡和纠正酸碱平衡失调等。但补液量要较传统的烧伤补液量减少1／4～ 1／3，这是因为应用湿润烧伤膏后，使体液蒸发减少，渗出物减少之故，町结合患者尿量、 Lj渴程度、周围循环情况等具体调整。较大面积烧伤，还要早期、足量、联合应用敏感的抗 生素。除少数禁食者外，应尽早给予蛋白质和高热量、高维生素饮食，并根据情况给予输 血、血浆、白蛋白等，以加强支持营养治疗。 二、体 会 1 MEBT止痛效果显著：过去传统的于燥疗法和包扎治疗烧伤，换药时刺激创面引起疼 痛，患者害怕换药，有的拒绝换药，而湿润暴露疗法解决了这一难题。一般涂药后1～5分 钟疼痛缓解，甚至完全止痛，只要创面有药就减轻疼痛，所以大大减轻了患者痛苦。 2．抗感染力强：控制创面感染是防止创面加深和全身侵袭性感染的关键。MEBO有祛腐 生肌、活血化瘀作用，能加快坏死组织的液化，只因药膏引流效果好，所以能扩张局部毛细 血管、改善微循环，促进上皮生长的功效。 3．使用简便：该疗法无需严格的无菌操作和隔离消毒，不需要特殊设备条件，解决了 多年来基层农村医疗单位治疗烧伤条件不足的问题。以往烧伤面积在10％以上者均需住院 治疗，现在本所治疗部分烧伤面积15％一30％的病人在家庭病床治疗，效果一样满意。减 轻了工人、农民患者的经济负担，减轻了城市医院的压力。 MEBT／MEBO治疗380例深度烧伤 创面的临床体会 湖北省钟祥市中医院(431900)余凯郑雄 李耀金余鲲贺立保范敏周勇 陈海 [摘要] 目的：观察烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)对不同面积和不同 深度烧伤病人的治疗效果。方法：380例深Ⅱ度和浅Ⅲ度创面全程采用MEBT／ MEBO治疗。380例病人中深Ⅱ度患者264人，占80％，伴有Ⅲ度创面患者116人， 占20％，深Ⅱ度烧伤面积最大的为78％TBSA，m度烧伤面积最大的为36％，根据 不同面积和不同深度采用不同的处理方法。结果：治愈376例，死亡4例，治愈率 为98．9％，深Ⅱ度创面治愈后无疤痕，浅Ⅲ度治愈后无功能障碍，小面积深Ⅲ度 创面无需植皮，可自行愈合。结论：MEBT／MEBO对各种不同面积和深度烧伤均有 良好的治疗效果。 [关键词] 深度烧伤MEBT／MEBO治疗， 下 白1996年以来，有380例烧伤病人全程采用MEBT／MEBO治疗，疗效满意。现报道如 下 一、临床资料 1一般资料：380例，男268例，女112例。年龄最大76岁，最小6个月，平均24．6 岁。 2．烧伤原因：沸水烫伤196例，火焰烧伤156例，电孤烧伤28例。 3．烧伤面积及深度：最大面积为92％，最小面积为4％；伴有深Ⅱ度烧伤者264例，最 大面积为78％；伴有浅深Ⅲ度烧伤者116例，最大面积为36％；全组治愈376人，死亡4 例。 4．烧伤严重程度分类：按全国1970年烧伤会议拟订的分类标准，轻度24例，中度186 例，重度126例，特重度44例。 二、治疗方法与疗效观察 1．深Ⅱ度创面的治疗 (1)深Ⅱ度浅型烧伤创面的治疗：早期以保护创面为主，不用有刺激性的消毒液清洗创 面。水疱从基底部剪疱放液，保留疱皮及腐皮。在创面上直接涂湿润烧伤膏(MEBO)，药厚 为lmm，每4小时～6小时用药一次。烧伤4天～5天后可将疱皮和腐皮及薄软膜清除掉， 然后在创面上继续涂MEBO治疗。随着治疗用药，创面表层坏死的组织开始由表及里的进行 液化，坏死组织与MEBO一起变成腊白色的液化物而浮于创面表面，用药3小时～4小时后 创面完全被液化物覆盖，需清除液化物，再涂MEBO，周而复始的进行治疗+坏死组织完全 被液化一般为10天左右。坏死组织液化结束后，减少涂药次数，以保持创面不干燥为原则， 但不能让创面发生浸渍，至创面痊愈。 (2)深Ⅱ度深型烧伤创面的治疗：早期治疗仍以保护创面为主，在不加重休克的前提 下，争取在24小时内进行耕耘疗法，以使MEBO更好的发挥作用，提前液化，缩短液