藏医放血疗法护理体会.pdfVIP

藏医放血疗法的护理体会 李才吉 (青海省藏医院 青海 西宁 810007) [摘要]:放血（གཏར་ག）是藏医传统外治疗法之一，它是根据患者所患疾病的 不同在体表不同的部位选择浅脉道(静脉) ，用无菌针或刀刺穿浅脉道进行手术放 血，借此引出病血与毒气，达到治疗和预防热性疾病的目的。通过对热性疾病患 者的放血治疗配合以及护理，我们认为藏医临床护士必须熟悉放血疗法的全过 程，掌握放血过程中所有器械的使用方法，并加强对放血治疗室以及用物器械的 消毒隔离和保养、保管，才能更好地保证放血疗法的治疗效果。 [关键词]: 藏医 放血疗法 护理体会 一、 适应症和禁忌症 1、适应症 凡是扩散伤热（འགྲམས་ཚད）、紊乱热（འཁྲུགས་ཚད）、疫 热（རིམས་ཚད）、血赤巴病引起的炎症（མཁྲིས་ཚད）、陈旧创 伤（རྨ་རྙིང）、痛风（དྲེག）、丹毒(སྤྱར་དུག) 、黄水病 (ཆུ་སེར)等无隆(རླུང) 、培根(བད་ཀན)相助的一切单纯热性疾 病 ， 特 别 是 血 压 （ཁྲག་ཤེད） 和 赤 巴 偏 盛 （ མཁྲས་པ་རྐང་རྒྱུག）的疾病均易用藏医放血疗法治疗。 2 、禁忌症 神志病（གདོན་ནད）、灰色浮肿（སྐྱ་རྦབ）、胃火衰败 （ མེ་ཉམས）及体质消瘦（སྐེམ་པོ།）、虚弱（ཟུངས་ཟད།）、 孕 妇 （སྦྲུམ་མ།）、 产 后 （བཙས་རྗེས།） 等 灰 色 培 根 （ བད་ཀན་སྐྱ་བོ།）和隆（རླུང་།）引起的疾病不宜采用 放血疗法。此外，不满 16 岁的儿童，超过 70 岁的老人，刚进行过催 吐法和下泄法治疗的患者，还有放血脉位过于狭窄或者位于脉结、淋 巴结上面、要害脉处等部位者均禁止放血。 二、放血时机 根据病情不同，在病程的早期、中期、后期分三个阶段施治。早 期：即发病初期宜于放血者，如：体腔出血侵及脏腑，流血过多而不 止者，以及扩散热，食物中毒等，起病急骤，不遵循常规发展成熟， 应该掌握时机在发病初期及时放血施治。中期：疾病中期无恶寒现象， 身体沉重麻木时，易于转化为其他疾病，因此，饮用不当之饮食引发 其余热，尔后放血施治。后期：凡血（ཁྲག）和龙热邪（རླུང་།） 或病血（ངན་ཁྲག）散布于脉道（རྩ་ལམ།）时，可放血施治。 或正血（ཟུངས་ཁྲག）与病血已充分分离，血液无混杂现象时， 宜于放血。 三、放血前施护 1、操作前讨论 临床护士参加放血操作前讨论，了解医生对此次放血器械的要求, 准备相应的器械；掌握放血术的全过程以及相关人体解剖部位的知 识，熟记放血操作的步骤，为手术做好充分的准备。 2 、放血前远近准备 放血施护时，要充分做好术前准备，掌握放血时机，护士要在术 前三天访视病人，针对病人及家属的认知缺乏和恐惧感，向患者及家 属介绍此项技术操作的优点、安全性及手术方式，以解除其恐惧心理， 告知患者术前做好准备工作, 使患者能正确对待手术，积极配合术前 准备工作。 （1）远准备：实施放血疗法前 3—5 天，嘱患者服用藏药三果汤散 འབྲས་བུ་སུམ་ཐང）以分离正血和病血。三果汤散是由诃子、 （ 毛诃子、余甘子三果合成，一般去核，特别是在治疗毒症时， 诃子、 毛诃子一定要去核。用于治疗水肿病及热性病的凉性药中，余甘子要 去核。三果汤散属于汤剂，汤剂有很多优点，汤剂具有吸收快，能迅 速发挥疗效的特点，可用于治疗急性病和重病。藏药汤剂煎法分热煎 法、温煎法、冷煎法。三果汤散须用温煎法。温煎法是将一克药粉加 入 80 毫升—100 毫升热开水内，煎 10—15 分钟，不需要蒸发，在 药液不冷不热时服用。凡平和补益药应温服；对胃肠有刺激的药物也 应温服，温服有和胃益脾的作用。在藏医护理中有专门煎熬汤剂的方 法及服用方法。 因此，在放血操作前将三果汤散用温煎法煎熬后，在药液不冷不 热时给患者服用。以充分分离正血（ཟུངས་ཁྲག）与病血 （ ངན་ཁྲག），在血液无混杂现象时，即可放血。 （2 ）近准备：首先要看好时季，时季一般分为热季和寒季。放血之 前要晒太阳、烤火，温暖身体。要谢绝一切闲人探访病人，以免干扰 施