高龄非小细胞肺癌胸腔镜下有限肺切除32例.pdf

·3288· 关。因此，对于原有类风湿或其他骨关节病痛的中老年肺癌患 胞通过血道转移机会大大增加；肺癌直接侵犯胸椎，加上脊柱 者，出现疼痛加剧或活动受限程度进行性加重等临床症状时要 旁有丰富的血流缓慢的无瓣膜的静脉网，使癌细胞出现的几率 考虑到肺癌骨转移的可能。可采取CT、MRI、肿瘤阳性显像，必和停留时间都会增加。这些解剖学因素促进癌细胞经血道或 要时行正电子发魁计算机断层扫描(PET．CT)等检查方法进行淋巴道转移的几率增加¨J。本组中老年肺癌患者骨显像结果 鉴别诊断，以免对这类患者误诊、漏诊，为正确制定治疗方案提 退行性变的发生率相对较高(7．8％)，可能与本组的选择对象 供可靠的临床证据。 为中老年人有关，因为老年人相对更容易出现退行性变。 本组中老年肺癌患者骨显像结果发现多发转移率为 68．5％(378／552)，提示肺癌一旦发生骨转移容易全身播散，血4参考文献 行播散是引起骨转移的主要途径油]。本组中腺癌转移率与鳞 1李少林．核医学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：2456． 癌、腺癌、小细胞癌及其他癌转移率差异明显。在多发型骨转 2潘中允．简明核医学[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大 移率中，腺癌与鳞癌、小细胞癌及其他类型癌比较有显著差异。 学联合出版社，1994：105． 3 Erturan roleof bone8can— 这可能与腺癌的生物特性有关，因为腺癌多发生于肺边缘的杯 S，YamanM，AydinG，甜a／．The whole—body andelinicMf∽to瑙iIl bonemetastasesin win ning detecting p砒ients 状细胞或黏液腺，容易直接侵犯肋骨、脊柱，又可通过血液经脊 non．smallcell lung 柱静脉和肺静脉到达全身骨骼‘”。而鳞癌生长速度较慢，首先 4施春雷，张心敏，边海荣．同位素骨显像肘肺癌骨转移的诊断价值 经淋巴结转移，血行转移晚，骨转移相应也晚，总体降低了骨转 [J]．上海医学，2003；26(5)：346-8． 移的检出率。小细胞癌的骨转移率较少的原因可能为：①这类 5陈灏珠．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，1997：106． 患者发牛率仅为20％左右，较腺癌低，且恶性程度较高，在发生 6赵岚．核素骨显像在肺癌骨转移的临床应用价值(J]．现代肿瘤 骨转移前可能已累计其他重要器官死亡。②骨转移多是溶骨 医学，2007；15(3)：3620． 性改变，影像表现为放射性分布稀疏缺损，后者不如浓聚影像 7陈再君，李春艳，罗茂香，等．不同病理类型肺癌核素骨显像结果分 4． 清晰，容易忽略造成假阴性改变¨o。 析[J)．陕西医学杂志，2006；35(1)：22 本研究表明骨转移最容易发生在胸部可能与以下情况有 8饶国辉，李纬明，李春亿，等．186例肺癌患者核素骨显像骨转移的 关：胸部距离肺癌的原发部位近，易直接转移；肺淋巴管与肋骨 诊断和分析[J]．医学理论与实践，2008；21(7)：756-7． 淋巴管有直接或间接交通，这些淋巴管进入