生育保险关系转移接续申请表（转入单位）.doc

生育保险关系转移接续申请表（转入单位） 表号：FZYB11304-1 制定：福州市医疗保险管理中心 用人单位全称： 单位保险号： 参保人员信息 姓 名 　 联系电话 　 身份证号码 　 户籍地址 　 转入前原参保地经办机构信息 1、全称： 　 通信地址及邮编： 　 2、全称： 　 通信地址及邮编： 　 相关规定： 参保职工分娩前应当连续正常缴纳生育保险费12个月以上（含12个月），方可享受生育保险待遇。 本省范围内从外统筹区转移到我市参保的职工，以下两种情况应当以参保职工本人的当期生育保险缴费工资为基数一次性补缴后，其转移前的连续缴费年限合并计算，享受相应的生育保险待遇：1）中断缴费时间三个月内（含）的；2）本省范围内因组织调动、单位成建制转移保险关系以及分支机构间转移等导致中断，在生育保险关系转移后,本市范围内生育保险缴费不足一年的。 中断缴费时间超过三个月或从省外转入的，连续缴费时间重新计算，不办理转移手续。 以上由本人准确填写并已了解上述规定，现申请生育保险关系转入。 转移申请人： 单位（公章）： 日期： 年 月 日 〖201504〗