游客健康声明.doc

游客健康声明 一、本人已明确“西沙旅游”产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理等情况。 二、本人已经做过健康身体检查，并确认自身身体状况可完成此次旅行并保证无以下疾病： 心脏病、高血压、糖尿病、严重鼻窦炎、严重贫血、眩晕症、癫痫病、哮喘病、狂躁症、抑郁症等精神疾病。 三、本人知晓醉酒者、重度晕船者、孕妇谢绝登船。 四、本人知晓过度肥胖者、行动不便者和特殊饮食者，不建议登船；本人愿承担由此引发的不良后果。 本人体重为: 本人行动不便原因: 本人特殊饮食要求: 本人保证上述给出的信息是真实的。 本人知晓旅行社已经为我购买一份保额为50万元的个人旅游意外险，如有需要本人会另行购买。 旅行社已向本人说明我的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，本人已充分知悉和理解，并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。 游客信息 姓名： 证件号码： 联系方式： 联系地址： 购买的旅游产品： 游客签名： 经办旅行社： 日 期： 经办人/电话： *以上资料原件存档不得低于6个月，扫描复印件，请以电子档方式传于我部。