电梯类产品制造许可样机型式试验申请书.doc

电梯类产品制造许可样机型式试验申请书 （数据采集与分析评定技术服务委托协议） 国家电梯质量监督检验中心： 按照“国质检锅［2003］174号《机电类特种设备制造许可制造许可申请 制造许可申请书受理编号 是否有样机安装所在地省级特种设备安全监察机构批准安装 是否有安装所在地级安全监察机构《特种设备安装改造维修告知书》 制造单位名称 制造地址 申请单位的其它要求 附加的试验依据 是否要英文报告和证书 我方同意，试验依据为国家质检总局特种设备局制定的《电梯型式试验规则》（报批稿），试验和出具型式试验报告、证书的时限以及我方与贵中心的责任按照该规则的有关规定执行，型式试验费用和试验差旅费用按照国家质检总局特种设备局的有关规定执行。 待我公司样机安装调试完毕，试验所要求的技术文件和资料也准备齐全，具备了进行现场试验条件后，我公司将再与贵中心联系，约请派人到样机安装现场进行型式试验。现场试验的时间预计在 年 月 日至 年 月 日之间。 特此申请。 申请单位： 年 月 日 联系人： 邮 编： 地 址： 电 话： 手 机： 传 真： Email： NETEC联系信息Tel：0316-231141 2311414 Fax：0316-2057334 Email：netec@chinaelevator.org @chinaelevator.org