腰椎间盘突出症..docVIP

腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰、腿痛最主要的原因。 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性病变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出，而引起该病。 腰椎间盘突出症的病因 基础病因 （一）退行性病变 1、20岁后纤维环开始纤维变性，渐而出现裂纹，髓核在前都变性的基础上，于24岁左右出现继发性变性，软骨板退变较晚。椎间盘退变使椎间隙逐渐变窄，椎周围组织相对松驰，在诱因作用下椎体易发生滑脱和错位，使神经血管等受到刺激而致病。 2、韧带椎间盘间隙的出现与血肿形成；退变后硬化的髓核发生移位，突向韧带下方，使局部压力增高并起了韧带连同骨膜与椎体周边皮质骨间的分离，再加上椎体间关节的松动移位，加速韧带与骨膜的撕裂，形成韧带椎间盘间隙，并在此产生血肿，直接刺激窦椎神经而出现症状。 3、椎体边缘骨质增生：韧带下方血肿形成后，随着血肿机化，钙盐沉积，最后椎管，椎间孔、腰椎横突孔的骨质增生，直接压迫神经根，椎动静脉，交感神经，脊髓而致病。 4、椎体其他部位的退变：椎间盘退变，椎间关节失稳及异常活动导致椎小关节退变增生，形成损伤性关节炎；椎间盘及小关节的退变使黄韧带松驰，渐而增生，肥厚，并向椎管内突入，当钙化或骨化后可刺激脊椎神经根或脊髓；前纵韧带和后纵韧带退变后期形成钙化或骨化，则可起到局部制动的作用。 （二）