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河南机电高等专科学校学生学籍信息变更申请表
系 别 班极 专业 学 号 姓名 考生号 申请变更内容 □ 姓名 □ 性别 □ 身份证号码 □ 其他： 申请变更前学籍信息 申请变更后学籍信息 申请原因
申请人签名： 日期： 年 月 日 学生所在系
审核意见
签名（盖章）： 日期： 年 月 日 此
栏
由
教
务
处
填
写 教务处意见
签名（盖章）： 日期： 年 月 日 变更执行情况
□ 已变更 □ 未变更，原因：
系统操作员签名： 日期： 年 月 日
说明：本表“学生填写栏”由学生本人填写，说明具体原因，出具有关证明资料（当地公安部门开具相关证明，提供户口簿、身份证原件并附复印件及相关证据材料），并声明承担有关的责任。本表交给教务处存档。
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