第30章 黄病毒与出血热病毒.doc

第30章 病毒与出血热病毒 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留信息； 中文word文档库免费提供海量教育、范文、学习、政策、报告和经济类word文档。 黄病毒属(Flavivirus)是一大群通过吸血的节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)传播，具有包膜的单正链RNA病毒。在我国，黄病毒的主要成员有乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒。与黄病毒许多性状相似，也通过节肢动物传播，但基因组结构和复制方式不同的甲病毒属主要分布在美洲和非洲，主要成员有东部马脑炎病毒、西部马脑炎病毒和委内瑞拉马脑炎病毒。以往曾认为，我国不存在甲病毒感染。近年的研究发现新疆、云南、贵州等地区人群亦有不同程度的甲病毒属 (辛德毕斯病毒、基孔肯雅病毒、东部马脑炎病毒)感染（表30-1）。 表30-1 归类于甲病毒属和病 毒 传播媒介 储存宿主 主要地理分布 疾 病 甲病毒属(Alphavirus) 东部马脑炎病毒 蚊 马、鸟类 美洲 脑炎 委内瑞拉脑炎病毒 蚊 马、驴 美洲 脑炎 辛得毕斯病毒 蚊 鸟类 非洲、澳大利亚 轻度不适 基孔肯雅病毒 蚊 人、猴 非洲、亚洲 发热、关节炎 黄病毒属(Flaviviridae) 乙型脑炎病毒 蚊 家、家禽 东南亚 脑炎 森林脑炎病毒 蜱 啮齿类动物 俄国、中国 脑炎 圣路易斯脑炎病毒 蚊 鸟类 美国 脑炎 登革病毒 蚊 猴 东南亚 出血热 黄热病病毒 蚊 猴 美洲、非洲 肝炎、出血热 西尼罗脑炎病毒 蚊 蚊 非洲、中东、印度 发热、脑炎、肝炎 1．病毒呈球状，直径约为40～70nm。衣壳蛋白构成20面体对称，外层为脂质包膜，其上镶嵌有由糖蛋白组成的刺突。 2．病毒基因组核酸为单正链RNA。病毒可在细胞质内增殖，但黄病毒和甲病毒的基因组结构与结构蛋白及非结构蛋白的合成机制有所不同。 3．病毒对热、脂溶剂和去氧胆酸钠敏感，在pH3～5条件下不稳定。 4．有较广的宿主范围，节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)是病毒的传播媒介，又是储存宿主，人、家畜、野生动物及鸟类等受其叮咬后亦获感染。 5．致病具有明显的季节性和地方性，主要引起发热、脑炎、出血热等。 一、流行性乙型脑炎病毒 (简称乙脑病毒) 是日本学者于1935年首先从脑组织中分离出病毒，故又称日本脑炎病毒(Japanese encephalitis virus, JEV)。 （一）生物学特征 C、M和E。C是衣壳蛋白，M位于包膜的内面。E是镶嵌在病毒包膜的糖蛋白，含有中和抗原决定簇和血凝素，可刺激机体产生中和抗体和血凝抑制抗体，在pH6.0～6.5范围能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞。病毒在地鼠肾、C6／36蚊传代细胞、Vero细胞等中均能增殖，并引起明显的细胞病变。小鼠经脑内接种病毒后，多于3～5天发病，表现为神经系统兴奋性增高，肢体痉挛抽搐，最终转为麻痹而死亡。取感染鼠脑组织，置－20℃以下可作为毒种保存。乙脑病毒在乳鼠脑内传代时，毒力可增强。乙脑病毒抗原性比较稳定，很少变异，可分为4个血清型，相互间有广泛的交叉反应。国内流行的乙脑病毒血清型比较单一，因此应用疫苗预防的效果良好。 （二）流行环节 乙脑病毒的传播媒介是蚊。在我国，主要有三带喙库蚊、致乏库蚊和白纹伊蚊，蠛蠓和库蠓亦可能是传播媒介之一。我国南方乙脑的流行高峰在6月～7月，华北地区和东北地区则为8月～9月，都与各地蚊密度的高峰相一致。 2．传染源与宿主 主要传染源是家畜和禽类，包括1～2周病毒在其唾液腺和肠内增殖后，此时如叮咬猪等家畜或禽类，可引起感染，形成蚊→动物→蚊的不断循环。其间若叮咬易感的人则可引起人体感染。在流行区，每年乙脑在家畜中的传播较人群中流行早2～4周，幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主或扩散宿主。蚊可携带乙脑病毒越冬，并经卵传代，故蚊不仅是传播媒介，也是病毒的长期储存宿主。此外，蝙蝠也可感染乙脑病毒，在其体内可出现长达6天的病毒血症，而自身不发病，故认为蝙蝠也可作为乙脑病毒的传染源和储存宿主。 3．易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感，多为隐性感染。感染后，可产生牢固的免疫力。 （三）致病性与免疫性 乙脑病毒感染的免疫主要依赖于体液中和抗体，但完整的血脑屏障和T细胞免疫亦有重要作用。人感染后5～7天即出现IgM，随后产生IgG血凝抑制抗体和中和抗体，感染后2周lgM抗体达高峰，而IgG抗体则维持时间长。产生的IgG和IgM抗体可阻止病毒血症的发生及病毒的扩散。补体结合抗体在第3～4周时才出现，半年后逐渐消失，这种抗体无保护作用。感染后产生的细胞免疫，对控制感染极为重要，但能增加血脑屏障的通透性，使病毒易于侵入，而且也可损伤组织，加重炎症反应，促进脑组织的病理损伤。 （四）微生物学检查法