申请表和自评.docVIP

附件2 福建省危险化学品经营（零售）企业 安全生产标准化评审 申 请 表 申请单位： 福建三农集团福州天迪农化有限公司 一、基本情况 企业名称 福建三农集团福州天迪农化有限公司 地 址 福州市国货路381号（万寿商厦）三层 性 质 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 职工总数 法人代表（负责人） 宫自强 电 话 邮 编 联 系 人 徐国通 电 话 传 真 手 机 电子信箱 1．计划在什么时间评审 2．企业相关责任人 姓名 职务 电话 姓名 职务 电话 徐国通 张小建 余珠芳 3．主要经营的化学品名称、用途、数量： 名 称 用 途 数量（kg） 属 性 二、安全管理相关情况 店铺面积: 1. 近一年发生伤亡事故及职业病情况： 2．可能造成较大安全、职业键康影响的活动和服务： 3．安全管理状况（近几年主要业绩） 我公司根据安监局的要求，2012年开展安全标准化建设，制定各级人员的安全生产责任制，制定各项安全生产规章制度，以规范从业人员的安全行为，并在运行中贯切执行，为保证安全生产起到重要作用，修订各岗位安全操作规程和作业安全规程，规范从业人员的操作行为，控制风险、预防事故的发生。制定有应急救援预案，定期进行演练，每个员工做到了懂得扑灭初起火灾，懂得使用消防器材，做好定期不定期的安全检查，对发现不安全隐患做到定人定时措施落实整改，使其消灭在萌芽状态。做到了无发生重大以上事故 4．其他需要说明的情况： 三、其他信息 1．是否同意遵守评审要求，并提供考核所必需的信息？□是 □否 2。在提交申请书时请同时提交如下文件： 基本情况简介 安全标准化工作自评报告 营业执照复印件 危险化学品经营许可证复印件 企业主要负责人和安全管理人员安全管理资格取证一览表及证书复印件 安全标准化管理制度清单 自评得分： 法定代表人（负责人）签名： （申请单位盖章） 年 月 日 四、说明 申请评审的企业应承担下列义务： （1）依据《福建省危险化学品经营（零售）企业安全生产标准化评审工作指导意见》及其它有关规定实施安全生产标准化并有效运行； （2）同意遵守评审要求，提供评审所需要的信息。 联系人： 徐国通 地 址：福州市国货路381号（万寿商厦）三层 邮 编： 电 话： 传 真： Email： 附件3 福建省危险化学品经营（零售）企业 安全生产标准化 □自评/□评审报告 经营企业名称： 福建三农集团福州天迪农化有限公司 经营企业地址：福州市国货路381号（万寿商厦）三层 电话： 传真： 邮编： 自评/评审组长： 成员： 自评/评审日期： 年 月 日 至 年 月 日 自评/评审情况概述： 根据《安全生产法》、《危险化学品安全管理条列》和《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》等法律法规、行业标准的要求，我公司积极开展安全标准化。为了使公司安全管理上新水平，实现安全管理标准化的目标，对我公司的安全标准化工作的开展情况进行自评，并针对不符合提出相应的整改措施。 附件4 福建省危险化学品经营（零售）企业安全生产标准化评审标准 5.1 负责人与职责（100） （自评/评审得分 分） 评审 要素 评审内容 评分办法 应得分 实得分 不符合项数 备注 5.1.1 负责人（30） 1. 企业主要负责人是本单位安全生产的第一责任人,应全面负责安全生产工作 主要负责人不清楚的扣5分，未布置安全工作的扣5分。 10 2.企业主要负责人应组织实施安全标准化,建设企业安全文化 未按本规范要求实施安全标准化管理扣10分。 10 3. 坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针。主要负责人应依据国家法律法规，结合企业实际，组织制定年度安全生产目标和安全生产工作计划。 未制定年度安全生产目标扣5分，未制定年度安全生产工作计划扣5分。 10 5.1.2机构设置与 职责