潘永玉--下旬刊8期--陈--该好的.docVIP

脑卒中伴失语病人的语言训练体会潘永玉 贵州省凯里市贵医二附院内三科 556000姓名：潘永玉；出生年月：1963年5月10日；性别：女；学历：中专；籍贯：贵州兴义；工作单位：贵阳医学院第二附属医院；职称：主管护士；研究方向：内科护理学； 摘要 作者通过对56例失语病人进行语言训练，指出只要耐心作心理疏导，尽早进行体语指导，做好非语言交流的沟通，同时认真进行语言训练，强调坚持不懈，大多数病人的语言功能是可以康复的。关键词 脑卒中 失语 语言训练 脑卒中语言障碍非常常见，约占70%给病人带来，严重影响病人的正常生活，给患者的带来沉重的。是护理人员职责训练病人的语言，提高脑卒中的本科于2009年月-2010年月，对脑卒中伴发失语的例病人进行语言指导练习，。1 临床资料本组例，其中男例，女例；能听懂普通话并且有文化知识的3例，年龄4-75岁，平均年龄为59.0岁，经过语言指导后，平均需70天恢复语言功能，其中最早恢复语言功能的2天，左侧脑内出血伴发失语的岁和岁医生的患者，最迟的恢复语言功能为病后202天，为1左侧脑内出血伴发失语的70岁文盲患者；22例无效（附表）。2方法脑卒中患者多数伴有不同程度昏迷、失语、偏瘫等现象，即使意识清楚，也会因为突然致残整天忧心忡忡不能言语加重病情。护士应用温柔的语言向介绍科主任、护士长、管床医生及主管护士等相关工作人员，做好入院宣教，说明医院医疗技术水平，治愈成功率，康复是比较理想的信心，有毅力语言训练。同时家属了解其病情、爱好生活习惯、文化程度等。通过交谈和观察，对语言障碍的程度进行全面评价，并请语言功能恢复良好者现身说法虽然失语，需要与病人进行语言或非语言沟通交流，以便增强其语言训练的决心。2.2明确目标首先病人家属一起制定语言训练计划：预期目标，家属应指导等，能充分调动患者的主观能动性使。例如稳定病情、意识清楚、文化素质年轻的患者要求在一二天内舌运动、唇运动以及软腭抬高运动，不超过一周控制呼吸气流量与流速二周内，咽喉部的肌肉松弛，为发音，发音练习，1~2个月内掌握单字（词）的发音一年内语言流畅。由于构音或失语障碍，经常无法清楚表达意志和心理需求，无法得到旁人的理解和帮助，患者常常脾气急躁，焦虑不安，此时护士心理疏导应热情耐心对开导患者，告诉其失语只是暂时的，要努力，反复，成功，但是脑功能恢复需3-6个月，1-2年时间，持之以恒，才能康复。体语是沟通的桥梁，体语要尽早清醒时刻，宜早勿迟，并反复指导直至掌握。由于非语言交流技巧的掌握，本组病人很快稳定了情绪解除顾虑，积极配合治疗护理。语训要持久构音障碍者占脑血管病患者总数30%-40%，有15%会长期存在构音障碍。Kohlmeyer（1976）：完全性失语最初两周内发生改变，后果进展的可能较小〔1〕，要重视早期训练选择可以增强清晰度的发音，节奏均匀，吐齿清楚；同时经常让病人听收音机，音乐、相声、小品等声音，从而进行语言刺激疗法，要求在一周内掌握，尽早开发语言功能。发音器官的训练常采用模仿示教法如唇运动训练指导病人张口、吹蜡烛、鼓腮、叩齿、抿嘴、并且反复练习“Pai、be 、Pa”等音进行发音器官的基础训练；舌运动训练指导患者尽量将舌头往外伸，然后将舌头往外上-外下-外左-外右，由慢到快，每天5-10次，每次练10min。反复鼓励训练舌运动的困难；软腭抬高运动：反复多次训练嘴巴大，将舌头往上翘，令发“啊”音或口形。根据不同类型的失语，不同的训练方法。运动性失语又名Broca失语传出运动性失语、表达性失语等表现能听懂日常会话，甚至接近正常，但复述有严重障碍。训练时采用：直接方法 是护士与病人之间特定的刺激——反应训练功能训练刺激是经过设计，有一定结构，每次训练内容以病人熟悉的内容、方言、爱好为基础，使病人能够运用语言功能，从依赖到能独立练习，从被动事先组织好的刺激日常用语到主动言语。间接方法 一般是采取非正式对话没有结构的形式。例如但非正式对话中对词的再现有困难病人，能顺利再现词在听觉理解训练时。训练时讲一件事或者一个故事，和病人共同讨论主题内容采用中心内容讨论法，病人困扰。先示范动作，后让病人分散法选词扩大病人词的再现发音困难患者应发音，病人发“啊”、 “吧”、“他”、“ “哈”、 “妈妈”、爸爸”、等简单字词。说词组、短句，让患者听常用语的前半句，说出后半句，镜子发音口形，发音清及鼻音。跟读熟悉语声的生活用语，一月后跟读报纸、，两个月学绕口令反复语言刺激训练。工作人员经常与病人交谈一些愉快的，对每个发音都应，激发患者的说话兴趣。 本组一例多发性脑梗塞并发运动性失语岁女患者为医生，清醒发现自己不会，经反复引导教育，经她本人治愈言语流畅的病例，情绪。第二天开始发音练习，一个月后流利说话，二个月后会读，三个月后会说绕口令，思维合乎逻辑，。感觉性失语 又名We