紫金农商银行2014年度股东大会授权委托书.doc

紫金农商银行2014年度股东大会授权委托书 兹授权 先生/女士作为本人/本单位的代理人出席2015年5月20 日召开的江苏紫金农村商业银行股份有限公司2014年度股东大会（以下简称本次股东大会），并代为行使表决权。委托期限为：从本授权委托书签署之日起至本次股东大会结束之日止。委托权限为：代为出席本次股东大会、代为行使表决权。 序号 议 案 名 称 表 决 意 向 同意 弃权 反对 1 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司2014年年度报告》 2 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司董事会2014年度工作报告》 3 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司监事会2014年度工作报告》 4 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司2014年度财务预算执行情况及2015年度财务预算报告》 5 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司2014年度利润分配方案的提案》 6 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司2014年度关联交易工作报告》 7 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司2014年度监事会对董事会、监事会、高管层及其成员履职评价报告》 8 审议《江苏紫金农村商业银行股份有限公司聘用2015年度外部审计机构的提案》 9 审议江苏紫金农村商业银行股份有限公司董事辞职的提案 10 审议增补江苏紫金农村商业银行股份有限公司第二届董事会独立董事的提案 11 审议江苏紫金农村商业银行股份有限公司股权托管的提案 注：1.以上表决意向，委托人可在同意、弃权或反对栏中选择其一划“(”；如果委托人不作具体指示，视为代理人可以按自己意思表决。未填、错填、字迹无法辨认的，视为弃权； 2.自然人股东需签名，法人股东需加盖公章； 3.此委托书格式复印有效。 委托人签名（盖章）： 委托人身份证号码： 委托人持股数： 受托人签名： 受托人身份证号码： 委托日期： 年 月 日