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职工受伤情况48小时电子邮箱快报表 申请人： 受伤害 职工姓名 性别 出生 年月 身份证号码 职业/工种/工作岗位 用人单位 申请人 事故简述 受伤部位 事故发生时间 事故地点 张三 男 1971-1-1 41062219710101**** 机电 鹤壁市*****有限公司 鹤壁市****有限公司 张三系鹤壁市****有限公司员工。上16点-24点班。2015年1月1日20时30分左右，张三在鹤壁市***有限公司**车间**机器旁做**工作时，被**机器砸伤**（部位）。22时被120车送至**医院，次日8时转送**医院，经**医院诊断：1、****骨折；2、***部位皮肤挫裂伤。 头部、右手、右臂、胸部、腹部、背部、臀部、右腿、右脚 2015-1-1 **车间 经办人： 单位地址： 联系电话： 说明：1. 用人单位在事故发生之日起30日内提交申请材料、受伤职工或其近亲属在事故发生之日起1年内提交申请材料； 2. 事故简述包括：受伤职工作息时间、事故发生时间（24时制具体到分钟）、事故发生地点、事故发生详细经过、医疗救治过程、医疗诊断结论； 3. 浚县人社局：（5525716）xxrsjlyl@126.com；淇县人社局：（7238960）qxgskb@163.com；淇滨区：（6861525）qbqgsrd@163.com；山城区：（2667739）scqgsk@163.com；鹤山区：（2319662）hsqgsk@163.com；开发区：（3378877）kfqldbz@163.com。