现代护理伦理.ppt

  主要讲四个问题：一、计划生育与优生的伦理问题二、人类辅助生殖技术的伦理问题三、器官移植的伦理问题四、安乐死、临终关怀的伦理问题 1、 计划生育概述 计划生育的内涵 所谓计划生育，就是有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。 与我国“控制人口数量，提高人口质量”的人口政策相适应。 计划生育工作内容：晚婚、晚育、少生、优生，有计划地控制人口。 2、计划生育的伦理价值 （1）计划生育有利于国家可持续发展、综合国力的提高 （2）有利于个人的全面发展和家庭的幸福 （3）有利于减少资源消耗，改善生态环境和提高人们的生活水平 3、计划生育的伦理原则 医护人员在提供生育技术服务过程中应遵守以下原则： 1. 宣传教育原则 2．宏观控制原则； 3．有利原则； 4．尊重原则； 5. 知情同意原则 6. 公正原则； 7．守法原则 4、计划生育工作中的伦理问题 ﹙1﹚避孕指导工作中的伦理 定义：避孕是指用一定的技术和方法来防止怀孕的一系列措施，是人类实现生育控制的关键手段。 目的：控制人口数量；提高人口质量；保障妇女健康与安全。 常用方法：药物（避孕药） 器具（宫内节育器、避孕套） 避孕的伦理争论： 赞同的理由 1.控制人口数量，选择生育时间； 2.获取性快乐，不用承担生养的义务和责任； 3.解放妇女，减少流产。 反对的理由 1.割裂婚姻与生育的关系，导致婚前、婚外性关系的泛滥； 2.避孕失败有可能导致更多的人工流产。 3.违反自然生育规律，放弃生育义务。 ﹙2﹚人流、引产中的伦理 定义：人工流产一般是由孕妇本人或医务人员在婴儿出生前的堕胎。 目的：a. 治疗性人流：为了拯救母亲的生命；优生 b. 非治疗性人流：是避孕失败及其它意外受孕的补救措施 常用方法：负压电吸引、刮宫、药物 人工流产、引产的伦理问题 赞同的理由 1. 有自由意志的人的权利先于无自由意志的胚胎。 2. 孕妇有选择的权利。 3. 有利于控制人口数量与质量。 反对的理由 胚胎是无辜的生命，流产就是杀死无辜的生命。 选择性人工流产术的道德责任 1.多次流产易损害孕妇和胎儿健康 2.导致出生婴儿性别比例失调 3.严格掌握手术指征：严重智力低下；严重畸形；存活不长 。如先天愚型，进行性肌营养不良、无脑儿等 ﹙3﹚施行绝育术的伦理 定义：绝育就是通过手术等方式永久剥夺生育能力。 目的：①治疗妇女疾病；②确保优生优育；③控制人口数量； 方法：男性施行输精管结扎术、女性施行输卵管结扎术 国家对实施绝育术的规定是：①对未成年人不得实施绝育术；②除某些严重遗传病和精神病患者应进行义务绝育外，一般都应得到本人和配偶的知情同意、自愿进行；③自愿绝育需要有一定的程序。 绝育的伦理争议 反对的理由 破坏了人体的整体性 破坏了物种繁衍的能力 赞同的理由 身体自我控制的自由 控制人口质量（如防止遗传性疾病） 确保女性的生命安全 对严重智力低下和遗传病者施行绝育的伦理 是否符合他们的最佳利益？ 是否侵犯了他们的生育权利？ 是否有利于对资源的公正分配？ 是否有利于社会的互助、团结？ 是否采用强制措施或知情同意？ 非自愿绝育能否得到伦理学辩护？ 甘肃省一些高寒阴湿地区，由于水质缺碘，曾导致克汀病流行。在克汀病患者的后代中呆傻人很多，某县5个行政村中78户449人，就有呆傻人122人，平均每户1.5人，全省有10万以上呆傻人。经反复研究、省长批准，先在某地搞试点，为100多痴呆妇女做了结扎手术。1988年11月，甘肃省人大常委会经反复调查、研究、论证，通过了《甘肃省禁止痴呆人生育法》，明确提出禁止先天性智能低下中度以上患者（智商低于49）生育，这类人必须施行绝育术后方可结婚，其中已怀孕者应中止妊娠并做绝育手术。 但是当解决了水质缺碘的问题后，呆傻人现象就消失了。 1990年1月《辽宁省防止劣生法》出台，在对劣生的制约上，又有了新的进展。除呆傻人外，该法对18种遗传疾病的患者也提出了生育控制。 1994年10月27日，全国八届人大常委会第18次会议通过了《中华人民共和国母婴保健法》。《母婴保健法》第10条规定：“经婚前医学检查，对诊断患有严重的遗传疾病，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见，采取长效避孕措施或施加结扎手术后不能生育的，可以结婚。” 1991年12月31日发布的《陕西省限制痴呆傻人生育试行办法》 第四条：禁止患有先天性的极重度、重度、中度痴呆傻人生育。 第五条：患有先天性的极重度、重度、中度痴呆傻病的人，申请结婚的，必须在婚前实施绝育手术，持绝育证明办理结婚登记手续。 第六条：对已结婚或者非婚同居的患有先天性的极重度、重度、中度痴呆傻人，必须施行绝育手术。 第七条：对