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**** **** ********高速公路工程 检验申请批复单 检验申请批复单 检检验验申申请请批批复复单单 监表5 施工单位：（施工单位全称） 合同号：**标（合同段） 监理单位：（监理单位全称） 编 号： 工 程 项 目 单位工程名称 工程地点及桩号 K*+** 具体部位 左幅**台扩大基础模板 检验内容 轴线偏位、模板高程、内部尺寸、平整度 要求到现场检验时间：****年**月**日（2010年04月14日） 某XX 承包人递交日期、时间和签字：****年**月**日（2010年04月13日）某XX 某某XXXX 某XX 某XX 监理员收件日期、时间和签字：****年**月**日（2010年04月13日）某某XXXX 监理员检查意见： 符合规范及设计要求 某XX 监理员：某XX 某某XXXX 日期：****年**月**日 质量证明附件： 1、检验表74 模板安装现场质量检验报告单 本项目可以继续进行: 2、测表1 水准测量记录表 下一道_扩大基础砼浇筑___工序。 承包人收件日期、时间和签字 现场专业监理工程师意见： 驻地监理工程师意见： 符合规范及设计要求 符合规范及设计要求 某XX 某XX 某XX 某XX 专业监理工程师：某某XXXX 驻地监理工程师：某某XXXX 某XX 某XX 承包人：某某XXXX 日期：****年**月**日 日期：****年**月**日 日期：****年**月**日 ****