中医经典理论概述.docVIP

北京中医药大学第三附属医院 　　　马淑然　　　 一、概念 ? ? ? 中医经典理论的概念是如何？它对中医学有什么样的影响？ ? 中医经典理论是指在中医药学理论体系的形成、建立中起过重要奠基作用，或对辨证论治体系的确立做出过巨大贡献，成书年代较早，至今仍有重要指导意义的著作。 目前的学术界对于属于经典理论却有不同的说法，纵观学术界有关的说法可以概括为四种论点。 二、四大经典 ? ? ? 中医四大经典是中医学的基础，是我们必须掌握的基本知识，四大经典又包括哪些内容呢？ ? （一）主要观点 第一种论点是以内经、难经、伤寒论、金匮要略这四本经典著作作为四大经典的观点。 这个观点首先见于清代著名医家黄元御的《四圣心源》，在这本书里他指出中国古代有四圣，即黄帝、岐伯、秦越人和张仲景，书中他为四圣之著《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》进行解释，这也许是四大经典的最早的提法。 第二种观点是以《内经》、《神农本草经》、《伤寒论》和《金匮要略》为四大经典。 这种观点是1955年中国中医研究院第一界西学中班在教学计划中首次明确提出的四大经典的概念。其后在1960年卫生部组织全国五所高等院校编写第一版高等院校中医试用教材的时候，在出版说明中也有类似的提法。 第三种观点是以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》作为四大经典。 持这种观点的是北京中医学院研究生班，他们对研究生进行教育的时候，所说的四大经典就是这四本。 第四种观点是以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和温病学作为四大经典。 持这样观点的在目前的中医高等教育中占有统治地位，因为我们在对本科生、研究生的教育中以及职业医师的考试中都是以这四种内容作为作为四大经典的内容。所以最后这一种说法，在目前占有统治的地位。 （二）《黄帝内经》 《黄帝内经》主要成书在春秋战国至秦汉这段时间，非一时一人之作，而是集体智慧的结晶。它是论文汇编的形式，这构成了《黄帝内经》的编纂的特点。该书分为《素问》和《灵枢》两个部分，《素问》、《灵枢》各有81篇，一共是162篇。该书依据当时古代的自然科学和哲学思想，论述了人体解剖生理诊断治疗和养生知识，并与中医的临床实践相结合。 论述的内容涉及到整个医学体系，如其在形态学上记载食管/肠管=1/35，与现代1/37接近，脏象经络学说对于现代生命科学来说具有启迪和示范作用。关于疾病当时已经认识到病因、病机，疾病的传变等几个方面，比如在发病方面内经提出了“正气存内，邪不可干”、“邪之所腠，其气必虚”的观点，在病因方面认识到了六淫、七清、饮食、劳倦等等。在病机方面提出了著名的病机十九条，病机十九条至今在中医的临床上都有着重大的指导意义。关于疾病的传变上论述了阴阳、寒热、表里、内外等。就诊法学说来看，在内经中提出了望、闻、问、切四诊，并提出了四诊一定要合参，这种思想对现在也有重大的指导意义。在治则治法方面，提出了治病求本、扶正祛邪、正治反治、补虚泻实等等，对我们今天的中医基础理论的治疗思想具有重大的指导意义和启示作用。 （三）《难经》 成书于西汉时期，相传秦越人(扁鹊)所著。 全书是以设难问答的形式，对《黄帝内经》的经文进行阐释，解释经络脏腑、疾病诊法等81个难题，所以难经又叫做《黄帝八十一难经》。除论述一些常见的病症之外，还着重论述了针法、脉学及一些常见的病证。 《难经》不但推衍《黄帝内经》的微言奥旨，发挥至理、剖析疑义、垂范后学，而且又有很多独到的见解，具体表现在以下几个方面：第一首创独取寸口，将寸口分寸、关、尺三部，《难经》对脉学的创新一直到中医现在的临床我们都在沿用。第二点《难经》系统的介绍了奇经八脉的循行，补充了《黄帝内经》对于经络循行的不足。第三《难经》提出了三焦和命门学术。 《四库全书提要》言“历代以来，与《灵枢》、《素问》并尊、绝无异论”，把《难经》奉为和《内经》具有同样重要地位的一部古代的经典。 （四）《伤寒杂病论》 《伤寒杂病论》既《伤寒论》和《金匮要略》两部分组成，是东汉末年张仲景所撰写的，中医学史上第一部临床学专著。这部书的撰写成功可以说是对中医整个理论体系发展的一个质的飞跃。在《内经》和《难经》这两部著作中都是偏于理论的阐发、生理、病理诊断，治法、治则的阐释为主，关于药物的治疗则论述较少，比如在《内经》中只有13个方剂，大部分都是理论的阐述，《难经》也是对《内经》疑难问题的解答，《伤寒杂病论》却确立了明确的理法方药和辨证论治体系。 其编纂特点具有以下几个特征：1.分外感病和内伤杂病。2.在《伤寒论》中以外感病为重点，采用条文形式论述了病证的变化诊断及治方和药物。在《金匮要略》中重点论述了内伤杂病的辨证论治的规律。3. 对外感病辨证论治的规律提出了六经辨证。指出六经的传变规律，即太阳经→阳明经→少阳经→太阴经→少阴经→厥阴经，以六经辨证的形