幽门螺杆菌感染与唾液检测的临床意义.ppt

几种HP感染诊断检测方法比较 常用方法 标本 原理 优点 缺点 胃镜法 胃镜下多点取活检 1.切片染色 2.细菌培养 3.胃组织快速尿素酶测定 直接、可靠，往往作为验证其他诊断性试验的金标准。 侵入性、痛苦、 病人接受程度差、费时较长、可漏检，有禁忌症、不适宜孕妇儿童。 Hp血清抗体检测法 血清 测定血清含抗Hp抗体 方便、快捷。 特异性和敏感性较差。只提示曾经感染。不宜作为现症感染或根除疗效评估的标准, 常用方法 标本 原理 优点 缺点 C13、C14--呼吸试验 口服C13、 C14标记的尿素溶液 尿素酶分解尿素变为氨和CO2。收集呼气标本，测定呼气中有C14标记的CO2含量。 非侵入性、无痛苦、快速、简便。 C14为放射性同位素，不适宜孕妇、哺乳期妇女和儿童，有严重的环境污染， HP唾液检测法（HPS） 唾液 应用胶体金法，定性检测毒性强的螺杆菌CagA和VacA所释放的尿素酶。 非侵入性、安全、无痛苦、快速、灵敏度高、简便，费用低、适用所有年龄段人群，及Hp感染流行病学的调查 无 1. HPS检测口腔中的HP，可以与呼气试验方法联合使用，从而对人体口腔和胃感染HP的情况进行全面检测。 2. HPS在疗效判定中的作用：联合检测胃和口腔中的HP，有助于彻底根除体内HP，减少和防止相关消化系病变的复发，以及其他系统疾病的临床相关性检测。 HPS检测临床意义 HPS的适用范围 初诊病人：口腔和胃HP联合检查。 如果HPS（+）而呼气试验（-），不必使用三联药物进行治疗，只需进行口腔HP治疗即可。 若HPS （-）而呼气法（+），则患者需根据实际病情考虑是否进行三联药物根除治疗即可，不必进行口腔治疗。 若两者都（+）， 则患者在进行三联药物治疗的同时，进行口腔HP根除治疗，以防HP感染及复发。 HPS的适用范围 复诊病人 胃和口腔HP根除治疗结束后定期复查： 如HPS阳性,呼气试验亦呈阳性,须做第二疗程HP根除治疗和口腔HP治疗；如呼气试验阴性,可单纯进行口腔HP治疗。 对连续治疗多次失败者,建议间隔3-6个月之后,让HP恢复其活性后再作根除治疗,以便提高HP根除率。 HPS的适用范围 消化内科 消化内科的初诊、经治疗后的复诊病人。 反酸、烧心、消化性溃疡、消化道出血如大便潜血、呕血、黑便等症状的患者。 胃幽门螺杆菌反复感染的病人。 不愿做胃镜或C14检查的病人。 口腔科 有口臭、口腔复发性溃疡的病人 牙周炎、口腔扁平苔癣等病人 有胃病的口腔科病人 心脑血管科 高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓形成、偏头痛等患者 皮肤科 酒渣鼻、慢性特发性荨麻疹、血管神经性水肿、银屑病、硬皮病、特发性皮炎等患者。 肿瘤科 胃癌、食管癌或其他消化系统恶性肿瘤、肺癌等。 妇产科 准备妊娠妇女的常规体检、女子不孕、妊娠呕吐。 家庭中有HP感染者、母亲以咀嚼食物喂小孩者。 儿科 造成儿童发育不良、厌食、消瘦、腹胀、恶心、呕吐等。 儿童幽门螺杆菌疾病筛查。 体检中心 适用于各类人群的常规体检 其他(疾控中心） 适用于各种研究的流行病学调查 结语 HP感染着大自然的1/2人群,筛选检查是必要的。唾液HP检测(HPS)法用于大量人群筛选是比较好的技术。 HPS检测法检测唾液中Hp感染的灵敏度及准确性均高，非侵入性、安全、无痛苦、快速、 高、费用低、适用所有年龄段人群的常规体检，是一种新Hp感染诊断方法。 谢 谢 ！ * * 幽门螺杆菌感染与唾液检测的临床意义 河南中医学院三附院 王幼立 关于幽门螺杆菌（HP） 19世纪末，德国学者曾发现在人胃粘膜中存在一种螺旋形的微生物，当时未受到应有的重视 。 1983年沃伦和马歇尔发现人的胃内有幽螺菌(HP)，并分离培养成功， 前 言 1983年澳大利亚沃伦和马歇尔从胃炎及胃溃疡患者的胃粘膜中分离到HP.为常见胃病的病因和诊治作出了划时代的贡献。 2005年他们因此获得诺贝尔生理学/医学奖。 幽门螺杆菌(H.pylori)是人类常见的致病菌,全球约1／3人口感染HP，在发展中国家HP感染率为60%～80%,而发达国家为20%～40%。我国感染率较高，儿童50％以上,成人约70％以上。 螺杆菌显微镜像 HP的生物学特性 HP菌体光滑，呈S形、U形，一端有3~4条鞭毛，运动活泼，革兰氏染色阴性，微需氧5~8% 。 有高度的尿素酶活性。常呈鱼群样排列或集聚成团。 具有活力的HP在河水中可存活1周。 经抗菌药治疗后，Hp常由螺杆状变为圆球体，这是Hp的一种自我保护形式，当条件适宜时，又可回复成具有活力的Hp，这也是慢性胃炎和消化性溃疡迁延不愈 和复发的重要因素。 Hp的传播 Hp仅寄居人类，人是唯一传染源。