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绪论 儿科学是一门研究小儿生长发育规律；疾病发生发展、诊疗、预防、康复等，以促进儿童身心健康的科学。 小儿年龄分期：①胎儿期 ②新生儿期 ③婴儿期 ④幼儿期 ⑤学龄前期 ⑥学龄期 ⑦青春发育期（青春期） 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 特点：发病率高、死亡率高 保健重点：加强护理、防治疾病、降低死亡率。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 特点：生长发育最迅速、营养需要量大，各系统器官发育不成熟，易感染。 保健重点：鼓励母乳喂养，指导合理喂养，开展计划免疫。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 特点：生长速度减慢，智能发育加快，活动范围扩大，无识别危险和自我保护能力。 学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 特点：智力、体力发育均较快，可塑性强。 保健重点：加强教育，预防意外事故。 学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 特点：除生殖系统外其他器官发育均接近正常 保健重点：预防近视、龋齿；加强德智体美劳全面培养，促进心理健康。 青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 特点：第二次快速生长期，生殖系统渐趋成熟。 保健重点：注意心理、行为、精神等不稳定。 第二章 生长发育 生长发育规律： 连续过程，有阶段性； 各系统器官生长发育不平衡 个体差异 一般规律：由上到下； 由近到远；由粗到细；由低级到高级；由简单到复杂。 影响生长发育的因素 遗传因素 环境因素：营养 疾病 孕母情况 生活环境 体格生长常用指标： 体重 身高(长) 坐高(顶臀长) 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 体重：两个体重增长高峰 第一个高峰在第一年，第二个高峰在青春期 年龄 体重kg 12月 10 1-12岁 年龄×2+8 1月(新生儿期)体重增加1-1.7kg 3个月体重=出生体重×2（6kg） 12个月体重=出生体重×3（10kg） 2岁体重=出生体重×4（13kg） 2岁-青春前期每年体重约增长2kg 身 高（长）：3岁以下小儿仰卧位测量-身长 出生时平均为50cm 1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm 2-12岁身长(cm)＝年龄x7+75 头围：与脑和颅骨的发育密切相关 测量方法 正常值：出生时33-34cm ，1岁46cm，2岁48cm。 异常:小-脑发育不良 小头畸形 大-脑积水 胸围：测量：沿乳头下缘水平绕胸一周，代表肺及胸廓的生长发育。 头围(cm) 胸围(cm) 出生 34 32 6月 44 1岁 46 等于头围 1岁至青春前期胸围=头围(cm)+年龄-1cm 2岁 48 大于头围 5岁 50 15岁 54-58 坐高(顶臀长)：头顶到坐骨结节的长度。代表头颅与脊柱的生长。 指距：两上肢水平伸展时两中指尖距离。代表上肢长骨生长。 骨骼： 1 头颅骨： 颅缝 前囟 后囟 出生 1.5-2cm 6-8周 增大 闭合 3-4月 闭合 增大 6个月 开始减小 1-1.5岁 闭合 前囟的测量：对边中点连线 意义：1 早闭或过小—小头畸形 2 迟闭或过大—佝偻病、先天性甲状腺功能低下 3 饱满—脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤 4凹陷—极度消瘦、脱水 2 长骨：骨化中心出现反映长骨生长成熟程度。 1-9岁腕部骨化中心数=岁数+1 3 牙齿：乳牙（20）：4-10月萌出，2.5岁出齐 2岁以内乳牙数=月龄-4或6 恒牙（32）：6岁左右萌出，20-30岁出齐 4 神经心理 ：感知：视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉 运动：3抬6坐7滚8爬周会走 语言：1岁左右开始说话 第三章 儿童保健原则 婴儿期计划免疫： 　 ???出 生：卡介苗，乙肝疫苗 　　1月龄：乙肝疫苗 　　2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 　　3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 　　4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 　　5月龄：百白破混合制剂 　　6月龄：乙肝疫苗