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淋巴结检查 淋巴结的变化与许多疾病的发生,发展.诊断及治疗密切关系.尤其对肿瘤的诊断,转移及发展变化有着非常重要的作用.淋巴结分布于全身,一般检查检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化. 一正常浅表淋巴结 正常情况下,表浅淋巴结很小.直径多为0.2-0.5CM之间,质地柔软.表面光滑,无压痛,与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,通常不易触及. 表浅淋巴结的部位 头颈部淋巴结 1耳前部淋巴结:位于耳屏前方 2耳后部淋巴结:位于耳后乳突表面,胸锁乳突肌止点处,亦称为乳突淋巴结. 3枕部淋巴结 位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间 4颌下部淋巴结 位于颌下腺附近,在下颌角与颏部之中间部位. 5颏下淋巴结 位于颏下三角内,下颏骨肌表面,两侧下颏舌骨前端中点后方 6颈前淋巴结 位于胸锁乳突肌表面及下颌角处 7颈后淋巴结 位于斜方肌前缘 8锁骨上淋巴结 位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处 腋窝淋巴结 是上肢最大的淋巴结组群,可分为五群: 1外侧淋巴结群;位于腋窝外侧壁. 2胸肌淋巴结群;位于胸大肌下缘深部. 3肩胛下淋巴结群;位于腋窝后皱襞深部 4中央淋巴结群; 位于腋窝内侧壁近肋骨前锯肌处. 5腋尖淋巴结群; 位于腋窝顶部. 滑车上淋巴结;位于上臂内侧,内上踝上方3-4CM处.肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内. 腹股沟淋巴结,位于腹股沟韧带下方股三角内,分为上下两群. 1上群; 位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列又称腹股沟韧带横组或水平组 2 下群; 位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,又称腹股沟韧带淋巴结纵组或垂直组. 腘窝淋巴结; 位于小静脉和腘静脉的汇合处. 二淋巴结检查 (一)检查的是顺序 淋巴结的检查在相应身体部位检查过程中进行，为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。 头颈部淋巴结的检查顺序； 耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结。 上肢部淋巴结的检查顺序； 腋窝淋巴结，滑车上淋巴结。 腋窝淋巴结的检查顺序； 中央群；胸肌群；肩胛下群；外侧群的顺序进行。 下肢部淋巴结的检查顺序；腹股沟部（先查上群，下群）腘窝部。 头颈部淋巴结分布示意图 腋窝淋巴结分布示意图 腹股沟淋巴结示意图 颌下淋巴结触诊 三淋巴结检查方法 检查淋巴结的方法是视诊和触诊。 视诊不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹，有无瘢痕 瘘管等）还要注意全身状态。 触诊淋巴结的检查方法 在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么？ 检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上，进行滑动触诊，即指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动（1分），滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。 颈部淋巴结检查方法正确 医师位置 被检查者取坐位(或仰卧位),检查者一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。 检查手法正确（2分） 检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊（1分）。 锁骨上淋巴结检查方法正确（5分） 告知被检查者正确体位、姿势（1分）。 请被检查者取坐位（或仰卧位），考生站在被检查者对面，嘱其头部稍向前屈。 检查手法正确（4分） 检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检查者左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（1分）。 腋窝淋巴结检查（5分） 告知被检者的体位和姿势正确（1分）。 被检查者取坐位或仰卧位。检查者站在被检查者的前面或右侧 检查手法正确（4分） 检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手(示 中 环指)三指并拢稍弯曲,,触诊被检查者左侧腋窝5组淋巴结，另一侧腋窝则相反，检查者以右手握住被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手(示 中 环指) 三指并拢稍弯曲,,触诊被检查右侧腋窝腋窝5组淋巴结（2分 滑车上淋巴结 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分） 右臂滑车上淋巴结检查方法