肩部软组织肉瘤外科治疗.pdfVIP

肩部软组织肉瘤的外科治疗 杨发军丁易邓志平牛晓辉 北京积水潭医院骨肿瘤科 摘要目的探讨肩部软组织肉瘸的外科治疗效果和影响治疗效果的各种因素。方法分析2005年-2009年我科治疗的8 例肩部软组织肉瘤病人，8例病人巾有7例为先在外院手术，术后复发，再来我院辘诊的病入，而另I例病人为我院的 初诊病人。男病人5例，女病人3例。年龄自14-75岁之问，平均43．8岁。5例病人行胂物局切背阔肌肌瓣转移取皮植 皮术，l例病人行局部推进皮瓣术，其余2例病人行肿物局切取皮植皮术。除2例皮肤降突性纤维肉瘸位于深筋膜浅层 外，其余6例病人均位于深筋膜深层。术后病理包括2例皮肤降突性纤维阿瘸、3例恶性纤维组织细胞瘸、1例低度恶 性粘液性纤维肉瘤、I例PNET、l例横纹肌肉瘤。结果7例病人得到长期随访，平均随访时『目J29月(10-46月)，2例 病人有局部复发，2例病人有肺转移，有l例病人既有复发也有肺转移，l例肺转移病人死亡，另l例绢人失随访。本 组绢人中有l例75岁病人术后发生脑妞管意外，于术后10个月去世，而肿痛无复发。结论肩部软组织肉瘸由于位簧 比较表浅，易于早期发现。但由于切除不jjl!范，达不到广泛的边界，而反复复发。对于术后反复复发的病人，行广泛切 除后．会遗留的的软组织缺损，可行背阔肌肌瓣转移．来修补。肺转移与病变的生物学行为及筋膜的深浅有关。外科边界 是肩部软组织肉瘤局部复发的主要影响因素。 SURGICALTREATMENT0FSOFTTlSSUESARCOMAlNTHESHoULDERGIRDLE Yi，DENG Xiaohui 眦Fajun．DINGZhiping，NIU of FourthCIinicalof DepartmentOrthopaedicOncology，BeijingJishuitanHospital，The CollegePekingUniversity， Beijing100035，China author：NIU CorrespondingXiaohui，Email：niuxiaohui@263．net Abstract Todetecttheresultof treatmentofsofttissuesarcomaintheshoulderand the Objective surgical girdleanalyzeimpact factortotheresult．Methodswithsofttissuesarcomaintheshoulderweretreatedinour from2005 Eight patients girdle department to2009．SevenWCrereferredtoour localrecurrence wastreated in hospital硪cr our postsurgery．Onepatient initiallyhospital． Therewere5malesand3females．ThemeanWas43．8 1 were age tumorresectionand yearsold(range4-75)．Fiveperformed reconstructionwithlatissimusdorsimuscletransferandskin reconst