医院感染管理概论.ppt

医院感染管理概论  院感染的定义: 是指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染; 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染. 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。, 不少医务人员对医院感染及相关知识缺乏应有的了解部分观念相当陈旧 医院感染的有关概念 交叉感染 医源性感染 医院内获得性感染，院内感染，医院感染 二重感染 继发感染，术后感染 内源性感染 1.?????? 医源性感染: 是与医学有关的感染, 包括发生在医院内甚至医院外, 与疾病的诊断, 治疗或预防有密切关联的感染, 范围较医院感染更大. 2.?????? 医院感染: 在医院内感染, 并医院内发病; 医院内感染而在医院外发病; 以及前一医院感染在转院后发病等情况. 医院感染涉及在医院活动的一切人员, 即病人, 陪送或探视者以及医院工作人员. 医院感染的流行病学特征 多为散发性，但可以出现流行或暴发，后者社会影响和效果更严重 多为机会性感染，细菌耐药率高，内源性感染在增加 具有传染病的某些特征，但多数不具传染性 涉及环节多，控制难度大 医院感染流行环节 感染源 1.外源性 ①病人和病原携带者(人和动物) ②医院无生命环境(物品、液体、食物) 2.内源性 皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖道、肠道等 医院感染流行环节 传播途径 1.呼吸道传播 2.消化道传播 3.接触传播：直接 间接 血液、体液 入侵性操作 垂直 医院感染的流行环节 易感人群 免疫损害宿主和患有慢性基础疾病 老年人及婴幼儿、营养不良者 长期接受抗生素治疗 长时间住院特别是住ICU病房 接受侵袭性诊断治疗者 现代医学的危险因素: 1. 收治危重、急救病人多，医院感染增多。因为医疗技术进步，血管导管广泛应用，输血输液多，增加了感染机会； 2. 收治老年人、新生儿多； 3.? 器官移植、重难手术多，手术时间长； 现代医学的危险因素: 4.? 插入操作多，如导尿管、气管插管、动静脉插管、内窥镜、监控仪器探头等的普遍应用； 5．电子医疗仪器和创伤性仪器的频繁使用； 6. 抗生素等抗菌药物、免疫抑制剂和细胞毒药物广泛应用，损伤了机体正常细胞，降低了机体免疫功能，扰乱了正常菌群的生态平衡，是病人发生医院感染的基 医院感染的病原体 从现代微生物学观点来讲，己很难区分致病菌和非致病菌、条件致病菌。其实致病菌要发挥其致病性也要有一定的条件，例如破伤风杆菌必须进入深部创伤才能引起感染；而原为是非致病菌的枯草杆菌在衰弱病人也能引起脑膜炎和菌血症。因此，医院感染的微生物种类繁多，尤其是一些传统医学上不够重视的所谓非致病菌和条件致病菌 医院感染的危害和经济损失 危害 增加卫生资源(住院日延长、用药增加费用上涨、耐药菌株传播---) 增加病人痛苦 病死率增加 影响经济发展和社会稳定 医院感染管理究竟做些什么？ 医院感染管理≠空气培养 医院感染管理≠疾病报表 医院感染管理≠消毒剂喷雾 卫生部《医院感染管理规范》 第一章 总则 第二章 医院感染管理组织与职责 第三章 医院感染知识培训 第四章 医院感染的监测 监测实施与要求、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测 第五章 医院感染的控制 第六章 重点部门的医院感染管理 第七章 医院污物的管理 附录、术语：医院感染病例报告卡、各类人员培训内容、锐器伤的预防、《医院消毒卫生标准》、《医院供应室验收标准》 医院感染管理科(专职人员)职责 感染控制规划制定、实施与评价 负责全院感染控制知识培训与考核 负责感染监测与控制 医院感染暴发、流行的调查分析与控制实施 参与抗感染药物应用的管理 审核、监督消毒药械、一次性使用医疗、卫生物品的购入与使用 医院感染专题研究、可建立实研室或研究室 向主管领导与全院报告医院感染监测结果 医院感染管理专职人员配备 300张床位以上医院设立医院感染管理科，300张床位以下医院应配备医院感染管理专职人员 1000张床位以上大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人，300---500张床位的医院不得少于2人，300张床位以下的医院不得少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作 医院感染知识培训 新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识培训，时间不得少于3学时，考核合格方可上岗。 医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的培训、继续教育课程和学术交流活动，医院感染管