资助向国外申请专利检索专用请求书.doc

资助向国外申请专利检索专用请求书 委托日期： 检索编号: 专利申请名称： 专利申请号： 申请日期： 委托单位: 委托人： 联系人： 联系电话： 传真： 通信地址及邮编： E-mail地址： 检索委托要求： □资助向国外申请专利 检索费用: □5000元 支付方式： □现金 □支票 □银行汇款 □邮局汇款 开发票单位名称： 注：银行汇款单位应该与开发票单位一致 附加说明： 国家知识产权局专利检索咨询中心 (盖章) 年 月 日 联系单位 国家知识产权局专利检索咨询中心检索处 联系地址 北京市海淀区蓟门桥西土城路6号邮政编码100088 电 话 : (010或 (010)62083传 真(010网 址 : 电子邮件:jiansuochu@ 联 系 人 : 王莹、张岩、谢薇、宋超、许娜颖、武悦、张琳、周红、曹一洲 收款单位国家知识产权局专利检索咨询中心 工商银行北太平庄 地址北京市海淀区蓟门桥西土城路6号 国家知识产权局专利检索咨询中心 邮政编码100088 帐 号: 0200010009014444424 电话：010010 传真 信箱：jiansuochu@ 附件3