申请音像制品经营许可证登记表.doc

申请音像制品经营许可证登记表 单位名称： xx音像店 申请日期： 2009.01.01 许可证编码： 123456789 乐昌市文化广电新闻出版局制 经营单位名称 XX音像店 经营地址 乐昌市X路X号 邮政编码 512200 法定代表人 张三 联系电话 123456 单位负责人 李四 联系电话 234567 经营性质 个体 经营项目 音像制品零售 主要管理业务人员（此栏不够可附表） 姓名 性别 年龄 职务 专业技术职称 文化程度 张三 男 30 店主 工程师 大专 李四 女 28 业务员 高中 经营场地面积（㎡） 经验场所产权归属 100 张三 激光唱、视盘数量（张） 录像带数量（盒） 500 0 资金总额（元） 资 金 来 源 10000 自筹 主 管 部 门 意 见 负责人签名： （盖章） 年 月 日 核 准 部 门 经 办 人 意 见 经办人签名： （盖章） 年 月 日 审 批 意 见 负 责 人 签 名： （盖章） 年 月 日 备 注