长兴县环境保护局排污许可证申请表.docVIP

长兴县环境保护排污许可证申请表 申请日期： 年 月 日 编号：〔201 申请单位 单位名称（盖章） 单位地址 法定代表人 联系电话/手机 委托代理人 联系电话/手机 身份证号码 联系地址 申请事项 （在申请事项前□打“√”） □1.排污许可证申领（□A类，□B类）； □2.排污许可证变更（□A类，□B类）； □3.排污许可证延续（□A类，□B类）； □4.排污许可证注销（□A类，□B类）； □5.其他事项。 其他情况说明 长兴县环境保护排污许可证申请材料清单 序号 材料名称 数量 备注 1 环境保护排污许可证申请表 2 工商营业执照或工商名称核准通知书 企业法人机构代码证 4 建设项目环境影响评价许可文件 试生产核准文件 污染防治设施运行管理制度 环境保护设施竣工验收合格材料 有相应资质的环境监测机构出具的近一年的环境监测报告 环保行政主管部门核定的年度排污申报登记材料 10 法律、法规、规章规定的其他证明材料 申请人 承诺：以上提交材料真实合法有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。 法定代表人（或委托代理人）： （签名、印章） 年 月 日 注：1.新改扩项目申领A类排污许可证需提供1-、项材料；2.新改扩项目在通过环境保护竣工验收后申请变更A类排污许可证的需提供1-、项材料；3.已建项目申领A类排污许可证需提供1-项材料；4.已建项目变更A类排污许可证需提供1-项材料；5.申领B类排污许可证需提供1-、项材料；6.申请延续B类排污许可证需提供1-、项材料；7.申请变更B类排污许可证需提供1-项材料；8.申请注销A或B类排污许可证需提供1、、项材料。建设单位需提供以上材料复印件一份，同时提供原件以便核实信息。