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第三节 前庭平衡失调及训练 教育学院 三 前庭平衡及训练 人首先要维持正常姿态，才能够进行生活、工作、学习等活动。 正常姿势的维持依赖于前庭器官、视觉器官和本体感受器的协同活动来完成，其中前庭器官的作用最为重要。 (一)人类的前庭系统 问题：人体上的什么器官在调节着身体的平衡？ 在调节平衡过程中， 有很多器官协调配合，如肌肉、关节、韧带、眼睛等，但是最重要的是藏在内耳的前庭器官（vestibular organs），具体包括内耳半规管以及前庭内的椭圆囊和球囊。 什么叫做前庭平衡觉？ 前庭平衡觉是指利用内耳的三对半规管及耳石来探测地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持身体的平衡的感觉。 重力信息和运动信息有什么作用？ 重力信息和运动信息统合起来就非常精确，可以准确的告诉我们在我们与重力的关系中，我们是在什么位置、我们是处在动或静止的状态，我们走的有多快、是什么方向。 人类前庭系统的发育： 前庭系统是极为敏感的，位置与动作有任何改变，均对大脑有很大的影响；即使是最细微的位置或动作的改变，这种影响也会有效显示。 前庭核在怀孕后第九周就已出现，在第十周或第十一周，便开始发挥作用，到第五个月，前庭系统已经发展的很好，连同触觉与视觉系统一起供给胎儿大脑几乎全部的感觉输入，可以说在整个怀孕期间，母亲均以她的身体运动来刺激胎儿的前庭系统。 （二）前庭器官的功能 前庭感受器感知人体在空间的位置及其位置变化，并将这些信息向中枢传递，主要产生两个方面的生理效应： 一方面对人体变化了的位置和姿势进行调节，保持人体平衡； 另一方面参与调节眼球运动，使人体在体位改变和运动中保持清晰的视觉，故它对保持我们的姿势平衡和清晰的视觉起重要作用。 （三）前庭与视觉、本体觉的协同作用： 内耳的前庭是人体平衡系统的主要感受器官，其次为视觉和本体感受器。三者只要其中任何一种感受器向中枢传入的冲动，与其它两种感受器的传入冲动不协调一致，便会产生眩晕（太空飞行）。 三者的统合：前庭系统几乎随时随刻都在执行任务。换言之，前庭系统与其它系统的运作息息相关，例如，儿童能专心地学习，就是前庭、本体觉与视觉三者共同作用的结果，即所谓“感觉统合”。 前庭系统与视觉系统的统合：人在凝视时，需头颈稳定不动；追视移动的目标时，需头颈稳定地移动，如此捕捉的影像才会清晰。前庭系统将地心引力的强弱信息，提供给视觉系统，形成远近、高低、前后、左右等方位概念，此即“空间视知觉”。这是前庭系统与视觉系统的感觉统合。 前庭系统与本体觉的统合：前庭系统与本体运动觉系统相互配合提高肌肉张力，带动肌腱、韧带、骨胳与关节做出平衡动作，并维持姿势。前庭平衡觉与本体运动觉的信息整合，掌握四肢在三度空间的位置，形成有意义的身体知觉。 二 平衡感与前庭觉的重要性 （一） 平衡感是人类行为的基础 平衡感不良，影响运动的协调性。比如说容易站姿，坐姿不良；走路不稳，跌跌撞撞，动不动就容易摔跤；拿东西不稳。 平衡感不良，使他们不能对自己的身体运动有良好的控制，所以在情绪表现上，他们爱发脾气，浮躁，缺乏自信，进而影响到他们的人际交往。 平衡感不良，也影响到他们的学习，他们在课上难以集中注意力，爱做小动作，不喜欢写字和读书（对小肌肉的控制也受到影响），左右不分，方向感不明。 （二） 前庭觉是大脑功能的门槛 1、前庭觉的运作帮助我们保持身体姿势的平衡和有效率的运动。当个体进行加速或减速活动时，前庭会调整头部的相对位置，以维持身体的平衡，再撞到东西或跌倒时，能马上反应，以保护身体。 2、前庭觉掌管人体的平衡和空间方位的感应。有如一架飞机的方向陀螺仪，如果发展不佳，可能会使人在不同的空间中迷失方向。因为光靠视觉人是无法精准地判断空间方向!必须结合前庭三半规管所提供的重力讯息，才能使我们对所看到的景象赋予正确的诠释。 3.前庭觉的有效运作，有助于维持人体各种姿势的平衡和协调，大幅提升生活作息的品质；前庭搭配其他的感觉系统，人才可以精准地判断空间，并保持个体运动时的平衡，这样儿童才能做的轻松，玩的开心，学的快乐。 4、前庭觉和其他感觉系统的发展有密切的关系。诸如：眼球的追视能力、专注力、阅读力、音感能力、触觉傅等；而前庭同时引导肌肉张力的正常发展，牵动着筋肉关节的活动，进而影响到姿势机能的统合。 5、前庭系统与儿童的语言发展关系密切。由于语言的发展牵涉到视、听、触觉、以及嘴、舌、喉部、声带、腹部等的肌肉动作，都与前庭的平衡反射关联在一起。所以当前庭系统发展不良时，孩子的语言发展会受到影响，而产生迟缓或障碍。 6.前庭觉刺激过度和不及都是不恰当的。如果发展不佳，孩子的平衡感就会出现问题，不能精准地计算距离与测量高度、没有危险意识、大脑神经抑制功能失常、身体手眼无法协调等发展问题。但如果过于敏