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对中医“未证”及其类属概念的研讨 对中医“未证”及其类属概念的研讨 0中国中医科学院盖国忠张志强陈仁波王永炎 【中文摘要】中医临床实践在“无症”状态时，传统的防治理论受到了严俊的挑战，这也是 困惑目前中医药学术的一大难题。我们依据中医药理论和I临床体会，结合王永炎院士辨证论治的 新理论体系进行了相关的研究，认为： “未证”概念能很好地从中医本原的学术理论体系中抽提 出来，且能有效地指导中医药的社会实践，可以更好地发挥中医药的医疗保健作用。本文研究了 其概念出台的背景、理论阐释、对类属概念的剖析等展开了相应的研究，有重大的学术理论价值 和社会实践意义。 【关键词】未证未病治未证类属概念 1．“未证”概念出台的背景分析 另一类的代表是标明以中医体质的不同 中医医疗保健的方法总体上是离不开对 模式来加以防治，但其方法仍以中医四诊为主 四诊信息的依赖，代表性的优势特色在于以中 体。少有以人格、气质、形体等方法的研究， 医辨证论治为核心的个体化防治模式。但在近 如目前国家的中医体质标准。但面临于临床信 些年的临床实际工作中，也发现了诸如无症可 息不足时，也是乏力的。也有个别情况，以辨 辨，或四诊信息相对不足等情况，这时的辨证 症为主要方法论治的。如古代《肘后方》、 论治的局限性就突出出来了。有人就从西医学 《外台秘要》等为其代表。 的辅助检查的指标上开始了微观的辨证论治， 随着国际医学模式的转变，国人又重新 也有的称之为辨病论治，也有一定的临床疗 认识中医“治未病”的理念，将医疗保健的中 效。但多脱离中医药学的理论范畴，其多以现 心前移，重心下移。指明了今后我国医疗保健 代药理学研究成果为指导和部分专家的临床经 的前进方向。另一方面，国际上在本世纪的医 验为主体加以使用，缺乏内化为中医药学理的 疗保健定格在循证医学与个体化诊疗二大趋势 内容，至今尚未纳入中医药学术理论体系之 方面上。作为国粹的中医药也作为国家战略而 中，故与主流的中医药理论体系的一致相融性 为大家重视和关注，相关学科的兴趣与积极参 较差，基本上是无中医整体功能模式内容的。 与常常大于中医药研究者本身，这为中医药学 一113 国子监国学大讲堂——中医药文化论坛论文汇编 的发展提供了外在的客观条件、挑战与机遇。 外推力、可及的范围。在中医药学术术语的标 首先，发难于中医药学的核心理论——辨证论 准化、规范化工作的推动下，在这一方面虽有 治。我们要敢于承认中医药学术本身的不足， 一定的改观，但成效仍然十分有限。为此，我 “虚”历来就是中国国人认识自然和推动学术 们依据于中医药学术主体框架和临床实际情况 进步的内在驱动力。 的合理分析，立中于学术实践和理论解读，试 我们在课题“中医治未病临床模式的质性 析一下“未证”的新概念进行经验性的阐释， 研究”中，发现：一是中医临床与治未病理念 有些内容，尚有待于科学研究的进一步证实与 是脱节的，即先进的理念，落后的技术。二是 修正。 中医治未病是理念，不是技术，临床无法有效 我们认为：未证系指尚未发生，但在短 地实施。所谓的辨体施治是传统中医辨证论治 期内有极大可能发生的一种特殊的证。其内涵 的翻版，辨证施膳也离不开辨证论治的母体。 包括了：①现时状态下没有其证存在的充分性 在无症可辨时，多没有什么