心电图知识005.docVIP

正常心电图导读 陶国英 心电图的基本单位为P-QRS-T-U 示一个心动周期.十二导联心电图波形表现不同, 不同个体其相应导联心电图相似但又有其各自的特征. 十二导联如同十二个电视频道从十二个不同的方向(角度)记录,共同播放同一次心脏的电活动..对初学者来说，图形的识别只要记住一些简单的规则和基本的事实大概可以理解了: 在心脏的电活动中,心房除极在前,心室除极在后伴随这些兴奋过程中的电变化形成了心电图. 除极波正常的传导顺序为窦房结-心房-房室结-希氏束-左右束支-浦氏纤维-心肌细胞.需要牢记正常心脏除极起自窦房结。起源于窦房结的节律称为窦性心律。 心房的除极形成了P波,(正常窦性P波除极方向从右向左向下因而II 直立AVR倒置) 心室的除极形成了QRS波群. QRS波群中第一个向下的波称为Q波任何向上的波称为R波,R波之后的向下波为S波. 如果除极波面向导联传导,形成的波向上称为R波;除极波背离导联传导形成的波向下; 则为S波 除极波方向与导联垂直则形成双相波即RS波 (心室除极可分为二个连续阶段；起始激动为室间隔从左到右,在右胸导联可产生r波左胸导联产生小q波;第二阶段激动同时从左右心室向外(心尖部和侧壁)扩散.在右胸导联产生深S波左胸导联产生高大R波 六个肢体导联从垂直面观测心脏I II AVL导联从心脏的左侧面观测心脏的电活动III AVF导联从心脏的下面观测心脏的电活动;而AVR导联则是从右心房的方向观测心脏的电活动 六个胸前导联是在心脏的水平面观测心脏V1V2是从右心室方向观测心脏；V3V4是从室间隔和左室的前壁方向观测心脏;而V5和V6则是从左室的前壁和侧壁观测心脏. 心电轴是从额面观测心脏除极波传导扩布的平均方向其结果可从I II III导联QRS波群的特点而测定. 间隔除极方向(QRS起始向量)从左到右 对于正常心脏,左室对心电图的影响大于右室 (心脏在胸腔的位置：偏左约45度 ； 右房室 前；左房室 左偏后;左室心肌厚) 除极波正常的传导顺序为窦房结-心房-房室结-希氏束-左右束支-浦氏纤维-心肌细胞.需要牢记正常心脏除极起自窦房结起源于窦房结的节律称为窦性心律 十四项特征 (率律期波轴)计算频率；确定节律；四个间期;五个波形P.QRS. ST. T. U ;心电轴)))) 心率 节律 P波 P-R间期 QRS宽度和电压 异常Q波 胸前导联R波递增 ST段 T波 U波 Q-T间期 Ta波 13.平均心电轴：心脏除复极产生的综合向量。II向上，电轴正常；I向上 III向下，左偏；I向下III向上，右偏 标准和技术特征1MV=10mm 速度25mm 心脏在胸腔的位置：偏左约45度 ； 右房室 前；左房室 左偏后 工具：分规、长尺 正常心电图导读:窦性心律 p-QRS-T在II V5导联向上 AVR导联向下 P-R=0.12-0.20S QRS=0.06-0.10s ST段等电位线 TR/10 (除AVR V1 III可倒置外)、 顺序 先看P波II V5导联向上 AVR导联向下,确立为窦性 后看QRS波 时限.形态P-R固定 R-R规则频率60-100次/分 TR/ 如何分析窦性心律 陶国英 .. 心电图作为最具价值的可用的诊断工具之一,能够以波形的形式记录心脏的电活动.通过精确地分析这些波形,你可以识别节律紊乱传导异常及电介质失衡,在诸如急性冠脉综合征心包炎,一份心电图有助于诊断和监测患者的身体状况 . 在识别心律失常之前,你首先需要能够识别出正常的心脏节律.当冲动起源于窦房结并且通过正常传导途径(从窦房结到心房.房室结 .经过希氏束,到束支,然后到浦氏纤维),传导到心室时即为正常窦性心律,对心电图节律进行分析是需要在实际中培养的技术.对初学者来说，图形的识别只要记住一些简单的规则和基本的事实大概能够理解了.下面描述分析心电图是否为正常心律(窦性心律)的八步法 确定节律 心房和心室节律规则p-QRS-T在II V5导联向上 AVR导联向下为窦性心律 计算心率 60-100次/分 100次/分为窦速 60次/分为窦缓 评价P波 形态正常(圆钝光滑)并且在II导联直立,AVR导联倒置时限不超0.11S,电压不超0.25MV;每个QRS前均有一个P波 . P-R间期 正常范围0.12-0.20S QRS时限0.06-0.10S II.V5以R波为主AVR V1 以S波为主 评价ST-T ST段等电位线 T与主波方向一致.