从“肾络微型徵积”学说论治糖尿病肾病地研究进展.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第网部分书面交流 疗效明显，能明显改善预后，合用小剂量激素可加强疗效，使用时需监测血药浓度和肾功能。 霉酚酸酯(MMF)、他克莫司(FK506)治疗成人激素抵抗的FSGS亦有效，但尚缺乏大规模 的随机对照临床研究。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 是重要的辅助治疗药物，不仅可以控制高血压，还有助于延缓终末期肾病的进展。尚可降低蛋 白尿和维持肾功能。低密度脂蛋白(LDL)置换、免疫吸附及血浆置换均可作为辅助治疗用于 难治性FSGS的治疗。对于移植后复发的FSGS．血浆置换是有效的方法。中医药治疗 FSGS起效慢，难以单纯控制病情，但其组方灵活，疗效可靠，尤其在递减激素、拮抗西药 的副作用、降低复发率而且能缩短激素的用药时间，预防感染，增强机体抵抗力等方面作用 肯定。结合FSGS的病理改变，从中医学的角度得出的肾的“微型瘾瘕学说”是近年中医研 究的一个重点和热点。临床上中西医结合治疗前景广阔，已被众人接受并深入推广，中西医 结合治疗FSGS是未来趋势。 PU．133 从“肾络微型徵积学说论治糖尿病肾病的研究进展 孙丽娜1郭兆安2 1山东中医药大学临床学院2山东中医药大学附属医院 250011 【摘要】糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，还是糖尿病患者的主要死亡原因之一。因 此，能否有效防治DN的发生发展已经成为当前急需解决的问题。近年来，络病学说越来越 受到中医界的重视，许多久治不愈的慢性病、疑难病，运用各种治络之法，取得较好的临床 疗效。络脉是从经脉支横别出，逐级细分，遍布人体上下内外，沟通联络脏腑百骸的网状结 构。由于肾络的结构及运行功能特点，病邪伤及络脉则更易形成瘀滞，具有易入难出，易积 成形的络脉发病特点，从而出现络脉瘀阻、络脉拙急、络脉不荣、络脉损伤、络息成积等络 病基本病理变化。糖尿病肾病的肾脏病理改变主要呈弥漫性或结节性肾小球硬化，利用现代 科技的检查方法，观察到肾脏组织发生了多种多样的改变。而这些病理改变符合中医聚而成 形、久而成积的病理改变，可归属中医徵积范畴。但与中医传统。四诊”宏观看到的或触到的 有形结块有别，而是借助光镜、电镜等仪器观察到的微观病理改变，所以称之为。微型徵积”。 因而创立。肾络微型徵积”学说，它不仅是关于肾脏疾病中医学病因病机方面的理论，还是是 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 络病理论与徵积学说的结合与发展。并运用。肾络微型徵积”理论论治糖尿病肾病的病因病机， 认为气阴两虚是DN的发病基础，络脉瘀阻、津凝痰聚为主要病理环节，络息成积为主要病 理基础，是络脉病变导致的继发性病理改变，成为DN发展的关键因素，这与DN病理发展 过程中细胞外基质(ECM)成分增加及其调控机制失常等相吻合。应用。肾络微型瘤瘕”理论 指导DN的中医临床实践，在辨证施治的基础上，强调活血化瘀、软坚散结治法，以阻止其 络脉微型瘕瘕形成，收到了很好的临床疗效。并通过搜集大量的临床与实验研究来论证从。肾 络微型徵积”学说论治糖尿病肾病的疗效，发现很多化瘀、通络、消徵的中药能从不同的作 用机制来降低蛋白尿，保护肾脏，进而延缓肾脏病进展，且安全性高。为糖尿病肾病的治疗 提供了新的思路与方法，但这些研究还有很多不成熟的机制及需要解决的问题，有待于进一 步解决。 PU．134 雷至胶囊治疗嘌呤霉素肾病的减毒增效机制实验研究 李春庆孙伟万毅刚邵家德张露高坤 江苏省中医院 210029 【摘要】目的：雷公藤对自身免疫性疾病及肾脏疾病疗效确切，但其毒副作用限制了其临 床应用。因此，雷公藤制剂的减毒增效成为近年研究焦点。研究表明，雷公藤多甙与中药复 方合用在一定程度上能减轻患者的毒副作用。本实验旨在探讨雷至胶囊(由雷公藤多苷、女 贞子、墨旱莲组成)在治疗嘌呤霉素氨基核苷肾病的减毒增效作用。方法：80只雄性wistar 大鼠随机分为8组：空白组、模型组、雷至胶囊高剂量组、雷至胶囊低剂量组、雷公藤多甙 高剂量组、雷公藤多苷低剂量组、雷公藤甲素组和缬沙坦组，每组10只。颈静脉注射嘌呤 霉素氨基核苷(PAN)100mg／kg体重建立PAN肾病模型。空白组颈静脉注射等量生理盐 水。造模后第2天开始每日分别灌胃给药．持续10天．给药方