脑白质疏松研究进展.pdfVIP

神经疾病与精神卫生 2007 年第 7 卷第 4 期 ·综述 · 脑白质疏松的研究进展 董艳娟 【关键词】　脑白质疏松 ; 　研究 中图分类号 :R74 1 　　文献标识码 :A 　　文章编号 (2007) 04032 103 ( ) 　　脑 白质疏松 leukoaraio si s , L A ,是 Hachin ski 长 T2 信号 , T2 加权像可较明显地显示病灶 。具体 等于 1987 年提出的一个影像学诊断术语 , 由多种不 可有以下几种表现 :深部 白质或基底节区的点状异 同原因引起脑室周围白质异常的一组影像学所描述 常高信号 ; 围绕侧脑室前后较的帽状异常高信号 ; 围 的临床综合征 。不易为临床医师早期诊断和发现 。 绕侧脑室白质的斑片状 、条状或环状异常高信号 ;弥 随着 C T 和 M R I 的广泛应用 ,L A 的发现率大大增 漫性改变 ,即异常高信号连接成片 ,弥散分布于大脑 加 。脑白质疏松不仅见于 Alzheimer 病 、脑外伤 、一 白质区。 氧化碳中毒 、Bin swanger 病 、糖尿病等多种疾病 ,而 1. 3 　L A 的 SP EC T 图像 　L A 在 SP EC T 上表现为 且在正常老年人也 占有一定的比例 。目前研究发现 密度减低 。彩色显示病灶由正常的红色变为橙色乃 临床上 L A 与皮层下痴呆及脑梗塞关系密切[ 1 ] ,许多 至蓝色 。SP EC T 对病灶的缺血程度显示更为清晰 , 病变都存在 L A ,诸如血管性痴呆 、老年性痴呆 、皮层 但对病灶的敏感性稍逊于 M R I 。 下动脉硬化性脑病以及多发性脑梗塞等[ 1] 。并且有 1. 4 　L A 的分级 　L A 严重程度分级方法尚不统一 。 研究者发现 L A 与痴呆的发生和程度相关[2 - 3 ] ,换言 A haron - Pt relz[4 ] 标准将脑 白质疏松分为 5 级 :L A 之 ,L A 与认知功能减退有密切关系 。而且有研究者 - 0 ,C T 周围未见低密度区;L A - 1 ,侧脑室额角或 认为 L A 可以作为卒中和心肌梗死的预知因素[4 ] 。 枕角可见低密度区;L A - 2 ,侧脑室额角和枕角均可 因而正确认识 L A 及相关危险因素 ,对于早期发现老 见低密度区;L A - 3 ,沿侧脑室周围可见连续低密度 年人认知功能减退并给予及时、积极的干预 ,将有利 区;L A - 4 , 侧脑室周 围及放射冠可见低密度 区。 于减轻或阻断相关疾病的进一步恶化 , 具有重要的 Mir sen 等[ 6 ] 使用记分法表示 L A 的严重程度 :两侧 指导意义 。 均无病灶为 0 分 ; 1～2 个病灶为 1 分 ; 3 ～5 病灶为 1 　L A 的影像学表现 2 分 ;多于 5 个病灶为 3 分 ;融合病灶为 4 分 。 脑白质疏松实际上是一个影像学术语 ,用于描 2 　L A 的临床特征 述脑室周围及半卵圆中心区脑 白质的弥漫性斑点状 关于 L A 的发生率各家文献报道不一 。所谓健 ( ) 或斑片状改变 ,其边缘常不规则 。在 C T 上 L A 表现 康老年人 即不伴有脑血管病 、痴呆等 L A 的发生率 ( ) 为 15 % ,而伴有痴呆或脑血管病患者的 L A 发生率 为低密度影 ,核磁共振成像 M R I T 1 加权像呈等信 号或低信号 , T2 加权像显示