北京地区中医医院急性心肌梗死住院患者临床特征及其十年变化趋势.pdfVIP

第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 张氏在治疗出血证时十分重视这种病理关系，突出活血化瘀法在出血证治疗中的作用，特别是在治疗 吐衄血、咳血等症的治疗中。他认为：“吐衄之证，忌重用凉药及药炭强止其血。因吐衄之时，血不归经， 遽止以凉药及药炭，则经络瘀塞，血止之后，转成血痹虚劳之证”。并有“论治吐血衄血不可但用凉药及 药炭强止其血”的专论。故其止血之方，多伍以活血之法，其代表方如化血丹，方中“三七与花蕊石同为 止血之圣药，且又化瘀血而不伤新血，以治吐衄，愈后必无他患。”药用三七6g、花蕊石10g、血余炭3 g，寥寥数味，止血活血兼备，药专力宏，用于治疗咳血、吐衄、二便下血等。另外，张氏还承《内经》 之法，将具有止血活血作用的药对海螵蛸与茜草，用于治疗血淋及溺血(如理血汤)、女子月经多且久(如 安冲汤、固冲汤)等。 三、通补胃腑，气血流畅不壅滞 中医理论认为，六腑传化物而不藏，以通为用，用药也以通为补。活血化瘀可以使六腑气血流通，正 是中医“通补”之法在胃肠病治疗中的运用。 张氏在治疗脾胃虚弱之证时，常在调中健胃、补益脾土的同时，辅以活血化淤法，意在利用活血化瘀 药的流动之性，达到补而不滞之目的。“后天资生纳谷为宝，无论何病，凡服药后饮食渐增者易治，饮食 渐减者难治。三棱、莪术与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食”。可见，张氏十分重视脾胃功能在疾病 治疗中的作用，在健脾胃时伍以活血化瘀法，如十全育真汤等方，既可在于助补脾健胃之品，加强其补益 之功，又可利用其流动之性，防止滋补滞腻。 综上所述，张锡纯丰富和发展了活血化瘀法，并在临床上灵活运用，为后世医家启迪思路，非常值得 我们学习借鉴、深入探讨。如益气活血法，除用于气虚血瘀证外，尚可用于单纯的气虚证或血瘀证，临床 上，益气活血法己被广泛应用于心脑血管病的临床治疗，体现了中医学的“治未病”思想。 北京地区中医医院急性心肌梗死住院患者临床特征及其十年变化趋势 尚菊菊石卉周琦 高伟 刘红旭 首都医科大学附属北京中医医院心血管科(北京，100010) 1研究目的 本课题采用横断面注册调查的研究方法，收集了1999年一2008年北京地区三级甲等中医医院住院AMI 患者的临床资料，对北京地区三级甲等中医院近lO年来住院AMI患者的临床特征等进行动态分析，以冀 为北京地区中医院规范化治疗AMI，同时发挥中医药治疗AMI优势提供初步的流行病学资料。 2研究对象 2．1病例来源 本次调查的对象为1999年1月1 回CRF手册2056份，经合格筛选，其中2053份数据登记注册。见表l。 第八次全国中两医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 表1 参与调查医院列表 2．2病例纳入标准 会、中华心血管杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会联合制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南 补充完整可供本研究使用者。符合上述三条者即可纳入。 2．3病例排除标准 (1)陈旧性心肌梗死的患者。(2)中医证候资料填写严重不全、无法补充的患者。符合上述二条中的任意一 条者即可排出。 3研究方法 首发基金课题组设计CRF表。入选病例由经培训后首诊医师根据实际情况填写，所有合作单位病例最 后汇总到北京中医医院心内科，由课题组整理检查数据，剔除无效数据。 以Access2000为基础，建立调 查数据库。经过培训人员进行数据录入。采用双录入方式，数据汇总合并后经差异逻辑法查错。SPSSl5．0 Basel5．OSPN 统计软件(SPSS 量资料进行F检验和q检验、双组计量资料进行t检验；计数资料进行X2检验。 4结果 4．1 一般状况 4．1．1年龄 1999年～2008年AMI患者的平均发病年龄有缓慢上升趋势，F=2．928，P=O．002。见表2。 265 第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 总计 201567．37±12．10 605(30．00) 图1999～2008年北京地区三级甲等中医院住院AMI患者平均年龄变化趋势 4．1．2性别