脑膜瘤：少见类型和少见征象V3冯晓源.pdfVIP

2013/2/25 脑膜瘤的不典型表现 冯晓源 复旦大学附属华山医院放射科 典型脑膜瘤 病例1  患者，女，13岁  无诱因自觉头痛三月，位于右颞部，呈胀 痛，不伴恶心、呕吐等。症状呈逐渐加重 趋势  神经系统专科检查（－）  术前诊断：原始神经外胚层肿瘤  术中所见：肿瘤质软，灰红色，界尚清， 儿童脑膜瘤 血供一般，基底位于硬膜，并破坏岩骨长 向中耳 恶性脑膜瘤  病理报告为：间变性脑膜瘤（WHO Ⅲ级）， 大部分出现坏死、出血 1 2013/2/25  儿童脑膜瘤：罕见，仅占儿童期肿瘤的0.44 ％～1％，占所有颅内肿瘤的1.5％～1.8％  儿童期脑膜瘤具有与成人脑膜瘤不同的特 征：男性多见，脑室内多见，恶性多见， 复发多见 学习2007年版WHO 中枢神经系统肿瘤的病理分类 陈星荣等,中国医学计算机成像杂志2009;15:201 杨波, 葛晓莹, 梁宗辉. 儿童间变性脑膜瘤伴出血一例. 中华放射学杂志2009; 43(5):  间变性脑膜瘤属恶性脑膜瘤，约占脑膜瘤的2  部分恶性脑膜瘤的影像学表现，特别是CT ％～10％ 表现，完全与良性脑膜瘤一样  恶性脑膜瘤浸润性生长并且速度较快  恶性脑膜瘤经常出现肿瘤脑浸润、侵及邻  巨检肿瘤较大，呈膨胀浸润性或浸润性生长， 近颅骨并向颅外蔓延、颅外远处转移、肿 肿瘤周围的脑脊液/血管间隙部分或全部消失， 瘤坏死或囊变等征象 切面上多见出血、坏死、囊变  恶性脑膜瘤发生瘤周水肿的机会较多，也  临床上主要表现为颅内压增高征象和局部定位 较重，增强扫描肿瘤强化，显示出肿瘤形 体征，与脑膜瘤相仿，但术后复发机会增多， 态的不规则，甚至脑组织出现强化 且生长迅速，术后5年复发高达75 ％以上 间变性脑膜瘤  脑浸润的确定性征象：肿瘤边缘毛糙模糊，肿 瘤边缘指状突出，蘑菇征，伪足征，毛刷征，  脑浸润的提示性征象:肿瘤轮廓呈节结状或分 T1WI C+ 毛刷征 叶状  肿瘤坏死腔：肯定为较大坏死腔而非囊变时， 可确定为Ⅱ和Ⅲ级 毛刷征为脑浸润的确定性征象 2 2013/2/25 间变性脑膜瘤 间变性脑膜瘤 蘑