终末热灌注对心脏移植术中猪供体心脏de保护作用.pdfVIP

· 206 · 郑州大学学报 (医学版) 2015年 3月 第 50卷 第 2期 doi：10．13705／j．issn．1671—6825．2015．02．016 终末热灌注对心脏移植术中猪供体心脏的保护作用 张 俭¨，罗 鸿¨，秦广启 ，张伟华¨，廖秋明 ，StigSteen ，乔晨晖 1)郑州大学第一附属医院心血管外科 郑州 450052 2)隆德大学医院心胸外科 瑞典 22594 #通信作者 ，男 ，1961年 9月生 ，博士 ，主任 医师 ，研究方 向：心脏移植 ，E—mail：qchenhui@hotmail．tom 关键词 终末热灌注 ；猪 ；心脏移植 ；心肌保护 中图分类 号 R654 摘要 目的：观察终末热灌注对心脏移植术中猪供体心脏 的保护作用 。方法 ：12对配型成功的同家系瑞典猪 随机分为实验组与对照组 ，每组 6对 ，分别行心脏移植术。对 照组手术完成后正常放开主动脉钳恢复心脏灌注 ，实 验组则在开放主动脉前经历短暂的终末热灌注再恢复灌注。分别于供体心脏缺血前，恢复灌注5rain、30min、1h 及2h取冠状窦 口和主动脉根部血样 ，监测冠状动脉血流量 ，记录血样 中氧分压及乳酸含量 ；在恢复灌注时及恢复 灌注 4、12、24h分别抽取猪颈内静脉血样检测肌钙蛋 白T。结果 ：2组恢复灌注后冠状动脉血流量间差异无统计学 意义 (F =2．193，P=0．173)。2组心脏氧利用率 ，不 同时间点间心肌乳酸利用量及血浆肌钙蛋 白T浓度差异有 统计学意义(F liij：9．041、F =44．844和 138．908，P0．05)；实验组心脏氧利用率更早恢复正常，在恢复灌注 5 min，实验组心肌乳酸利用量低于对照组，在恢复灌注 24h，实验组血浆肌钙蛋 白T浓度低于对照组 (P0．05)。结 论 ：心脏移植术 中终末热灌注可降低心脏无氧代谢水平 ，促进心肌细胞功能恢复 ，减轻心肌损伤。 Effectsofterminalwarm cardioplegiapeffusion inpiggdonorheartsun— dergoinghearttransplant ZHANG Jian ，LUO Hong“ Qm Guangqi ，ZHANG Weihua¨，LIAO Qiuming ，STIGSteen ，QIAO ， C e凡 “ ) )DepartmentofCardiovascularSurgery，theFirstAffiliatedHospital，ZhengzhouUniversity，Zhengzhou 450052 2)DepartmentofCardiothoraticSurgery，LundUniversityHospital，Sweden22594 Keywords terminalwarm cardioplegiaperfusion；pig；hearttransplant；myocardialprotection Abstract Aim：Toinvestigatetheeffectoftheterminalwarmcardioplegiapeffusion(TWCP)inpigsdonorhearts undergoinghearttransplant．Methods：A totalof24 Swedish domesticpigswererandomlyallocated into two groups：the controlgroup andtheTW CP groupwith12ineachgroup．Inthecontrolgroupthecrossclampwasreleasedimmediatelyaf— terthecompletionofhearttransplant．IntheTW CPgroup thedonorheartswereperfusedwithwarm cardioplegiafor2rain priortoremovalofthecrossclamp．Bloodsampleswerecollectedfrom coronarysinusandaorticrootb