经直肠前列腺穿刺预防用药de相关进展.pdfVIP

26 实用医院临床杂志2014年7月第 11卷第4期 经直肠前列腺穿刺预防用药的相关进展 张明明，乔庐东2，陈 山2 (1．北京市顺义区医院，北京 101300；2．首都医科大-@-附属北京同仁医院泌尿外科，北京 100730) 【摘要】 通过对国内外相关文献的阅读与分析，了解 目前经直肠前列腺活检感染预防应用抗菌药物的现状及进展。 【关键词】 经直肠前列腺穿刺；感染；预防用药 【中图分类号】R737．25 【文献标志码】A 【文章编号】1672-6170(2014)04-0026-03 Progressinprophylaxisfortransrectalprostatebiopsy ZHANGMing—ming ，QIAOLu—dong2，CHEN Shah (1．DepartmentofUrology，Be~iingShunyiHospital，Belling101300，China；2．DepartmentofUrology， BeijingTongrenHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100730，China) 【Correspondingauthor】 CHENShan 【Abstract】 Tounderstandthestatusandprogressofprophylaxisintransrectalprostatebiopsy，areviewofrelevantliteraturesis performedinthisarticle． 【Keywords】 Transrectalprostatebiopsy；Infection；Prophylxais 世界范围内，在男性恶性肿瘤中前列腺癌位列 2 感染相关并发症的发生率 第四，经直肠前列腺穿刺活检 (transrectalprostatebi— 据 Carlos等及其他文献报道，TPB术后菌尿的 opsy，TPB)是确切诊断前列腺癌的至关重要的方 发生率在 20％ ～65％，发热 的发生率在 1．7％ 一 法_1J。经直肠前列腺穿刺 的并发症发生率较 6．6％。TPB术后尿路感染发生率为 2．5％ ～ 低 ．3J，但这是一个侵人性的操作，穿刺时要损伤直 9．2％，最终发展为败血症的患者约 1．7％ 川。 肠黏膜或尿道黏膜 ，可能导致直肠 内细菌进入血液 3 TPB术后发生感染的危险因素 或者尿液而引起感染。很大一部分接受 TPB的患 TPB术后发生感染与患者 自身因素相关。根据 者会出现暂时的血尿、血精、排尿困难 以及直肠出 Sandra等研究显示发生穿刺后感染的患者 中有很大 血 ；还有一部分患者会 出现发热、尿路感染等并 一 部分(8／12)有潜在的危险因素 J。泌尿生殖系 发症 。 统感染病史、菌尿、留置导尿管、术前未进行清洁灌 1 TPB的相关并发症 肠等被认为是发生术后并发症的危险因素；一些疾 TPB术的并发症发生率较高，但大多数并发症 病如糖尿病、HIV感染等也会增加穿刺后感染的风 都是一过性的，只有少数需要特殊处理。在 Carlos 险_5’71。而术后并发症 的发生率与穿刺点数无 等的一项对前列腺穿刺的危险因素和并发症的研究 关_4jj。这说明详细的病史收集以及必要的术前 中显示，穿刺后并发症的发病率为79．3％，而其中 准备可以降低TPB术后发生感染的概率。 较为严重的只有 2．9％l5j。这些并发症可 以分为感 4 预防用药的有效 染相关和出血相关两种 。菌尿为 TPB术后最常见