ALT轻度升高HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者肝组织病理学特点.pdfVIP

rtI华中医药学会笫十五届内科肝疆H病学术会议暨国家c}-医药管理局专科专病协作组(肝病组，传染病组)会议 ALT轻度升高的HBeAg阳性 和阴性慢性乙型肝炎患者肝组织病理学特点 高月求刘顺庆 朱晓骏孙学华李曼 上海中医药大学附属曙光医院肝病科， 上海市中医临床重点实验室，上海，200021 组织病理学特点，并探讨年龄及HBV 。十一五’国家科技重大专项一一慢性乙型肝炎中西医结合治疗方案入组病例中符合条件者，行B超引 DNA水平。比较HBeAg阳性和阴性患者 导下肝穿刺活组织检查，并检测HBsAg、HBeAg滴度及HBV 炎症分级和纤维化分期情况及年龄(240岁和40岁)、HBV m1)对其的影响。两样本构成比的比较采用x 2检验，相关性分析采用多因素Logistic同归分析。结果 ()c 维化分期分布差异无统计学意义(x 纤维化分期分布差异无统计学差异(x2=0．977，P0．05)。HBV 阳性患者轻度炎症(G1)所占百分比(17．5％)明显高于HBeAg阴性患者(7．3％)，x2=8。85l，P0．05； DNA105 HBeAg阳性和阴性患者肝组织纤维化分期分布差异无统计学意义(x2=8．227，P0．05)。HBV x2=6．357，P0．05；HBeAg阳性和阴性患者肝组织纤维化分期分布差异无统计学意义(x2=4．061，P DNA 理炎症及纤维化程度无关。年龄40岁的HBeAg阳性患者中、重度炎症比例明显升高：不同HBV 水平的HBeAg阳性与阴性患者肝脏炎症分级也有差异。 I关键词l肝炎，乙型，慢性；HBeAg；炎症；纤维化 limitsof ALT轻度异常【2倍正常值上限(uppernormal，ULN)】，但HBVDNA阳性的患者，应 动态观察肝功能变化或建议其最好行肝活组织检查，如果肝组织学达到一定标准均应积极给予抗病毒治 疗。随着肝穿刺活组织检查在临床的广泛应用，越来越多的研究结果表明单纯依靠血清ALl’水平来决定 型肝炎患者的肝脏病理特点．以期为治疗此类患者提供临床依据。 资料与方法 1．一般资料：患者为2009年10月至2011年3月间．“十一五”国家科技重大专项一一慢性乙型 肝炎(1×ULNSALT≤2×ULN)的中西医结合治疗方案研究入组病例，经忠者及其家属同意后行肝穿 刺检查，满足入组条件者签署知情同意书后纳入本研究。所有患者入组前1年内无服崩抗病毒药物治疗 l～2×ULN；入组前HBVDNA阳性；入组前的最近一次B超结果术提示肝脏弥漫性病变或肝硬化。排 246 会议空褫慢性¨炎 脒药物、酒精及其他因素导致的肝损伤患者．{|除就他肝炎病毒感染，台并人类免疫缺陷病毒感染及原 发性肝癌患者。 2肝穿刺活组织检查：患者凡院常规行血常规发糍血功能检查，无明显禁忌后经利多忙因局部麻醉 后于B超引导下采用统“‘配冒美国Medical mlA的肝脏组织，立即置于10％的甲醛溶液中固定。肝组织采用石蜡包埋，连续切片，行常规莽术索． 伊红(HE)染色及网状纤维染色，所有标奉切片由经过统一培训I的2名高年壹病理科医师共同阅片．每 份标本至少含2个及以上汇管区。肝脏病理诊断(袭症分级及纤维化分期)参照《病毒性肝炎防治方案》 中的组织病理学诊断标准。 3实验室检查：甯取患者血清标奉由艾迪康临床捡验中心统一检测。血清乙型肝炎标志物HBsAg、 血滴HBV 检测下甩为1000拷贝／ml。 4统计学方法：采用$PSSl70统计包进行数捌统计学处理，两样本构成比的比较采用x2检验， 05为差异有统计学意义。 相关性分析采用多因素Logistic回归分析，PO 结果 龄16～61(3204±9 40)岁，病程(724±5