PET在霍奇金淋巴瘤治疗中作用.pdfVIP

第53届美国血液年会“教育文集汇编二 一 和趋化因子会引发异常免疫反应；反应性细胞分泌的因子能够维持炎症环境，利于免疫逃逸。IHCCD68 标记的肿瘤相关的巨噬细胞被认为与不同分期的临床结局有关。一开始的IHC研究主要用两个标记， I 血清学标记cc胸腺和活化相关的细胞因子(TARC／CCL7)，一种高表于RS细胞上的蛋白。这些趋化因 子有利于肿瘤微环境帮助Rs存活，可能有助于提示高危复发，提示病人对化疗的反应性。 西班牙HL研究组日前报导了一个基于4个功能性通路的进展期HL分子危险度分级。使用FFPE样品和 活化、干扰素调节因子4)，提示低危和高危病人5年FFS67．5％VS 合，提示很差的预后(FFS仅25．5％)。 很重要的是，这些新出现的生物标记可用于未来的前瞻性研究，评估和比较其他的指标(如治疗中和 治疗后的IPS和PET)。未来的十年会有新的数据来证实这些标记是否可用于常规临床来判断病人是否做 增强的初始治疗。针对微环境中的反应性细胞的药物也在临床研究中。 综上所述，ABVD仍然是南美进展期HL的标准治疗方案。当决定对进展期HL病人采用何种最合适的 初始治疗方案时，应注意对复发能通过高剂量化疗或干细胞移植缓解的病人。治疗方式的改进治愈了很多 能接纳越来越多的病人。2006年，医学所出版了最佳预后指南。其中最主要的一条是病人的个体化治疗 结束时，需要对后期的反应或提供合适的监测。不同的时期给病人提供了不同的监测。我们要认识到，较 大的照射区和较高的照射剂量会导致实体瘤的危险和心血管疾病的上升。近几年，PE储疗评价和生物标 记的研究即将取得成果，将会更好的帮助进展期HL病人优化治疗策略。OS优势尚未显现，需要对急性和 长期毒性做更深入的比较研究。 李义克晓燕编译 PET在霍奇金淋巴瘤治疗中的作用 M．Connors Joseph 准确的影像学检查对淋巴瘤的优化治疗至关重要。通过提供解剖学和功能学信息，PET从根本上改变 了包括霍奇金淋巴瘤在内的淋巴瘤分期、疗效监测与评估以及治疗方法的选择。与标准检查方法联合应 用．PET可以提高发现病变的敏感性，可以用于监测治疗期间疾病的缓解情况，可以区分纤维坏死性瘢痕 组织和有活性的肿瘤组织，可以提供预后信息。PET已成为现代淋巴瘤治疗不可或缺的一部分，但是作为 相对较新的诊断技术，PET仍处于研究中，无论其全部功能或者主要缺点都没有完全研究清楚。现在讨论 的是临床实验的最新结果和单中心的PET应用经验，从临床的角度来探讨PET的优点和缺点。 前言 恰当的影像学检查是肿瘤治疗必不可少的一部分，对霍奇金淋巴瘤而言尤其重要．因为初始疾病状 态的准确评估决定着治疗方案的优化、治疗效果的监测，并指导治疗的持续时问和治疗方法的选择。颈、 175* ● ◆第53届美国血液年会“教育文集汇编 胸、腹、盆腔CT是目前的标准影像检查技术，用以评估初始病变状态、监测治疗期问疾病缓解程度和评 估计划治疗的疗效，但是，CT也有明显的缺点，CT不能发现小病灶，尤其是实质脏器内或者边缘的小病 灶；更重要的是，CT仅能测定肿瘤的大小，而不能提供细胞功能方面的信息；因为CT既不能可靠地区分 正常的淋巴结和被瘤细胞浸润的淋巴结，也不能判断残留病灶是纤维坏死性瘢痕组织还是始终有活性的 瘤细胞，所以细胞功能信息的缺失使CT难以评估0．5．1．5cm之I’HJ的淋巴结的良恶性。应用F．脱氧葡萄糖的 PET，部分解决了细胞功能信息方面的IⅫ题，显著提高了对霍奇金淋巴瘤的影像学检查功能，而PET／CT的 发展则进一步提高了其检查功能。现代化的检查设备允许对F一脱氧葡萄糖摄取的强化定位，提高了检查的 敏感性和特异性，使PET／CT成为高度准确、最先进的设备。但是，与任何新技术一样，PET／CT融入淋巴 瘤标准分期和治疗前需仔细评估其优缺点。 淋巴瘤的整体评估和治疗期