参附注射液对舒张性心力衰竭患者疗效观察.pdfVIP

中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 参附注射液对舒张性心力衰竭的患者疗效观察 褚庆民，张瑶 0000) 广州市，广州中医药大学第一附属医院心内科(51 摘要：目的：探讨参附注射液对舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效的综合评价。方法：将符合纳入 上加用参附注射液。分别于治疗前、治疗后应用超声心动图测定心脏舒张功能指标，观察BNP及超敏C反 应蛋白水平，进行中医症候评分、心功能分级评估、测定60min步行距离的变化情况。结果：治疗组各项 指标的改善均优于对照组。结论：参附注射液对于舒张性心率衰竭患者有确切疗效，能够改善DHF患者的 临床症状，显著改善患者左室舒张功能，改善心衰症状。 关键词：参附注射液；舒张性心力衰竭；血浆脑钠肽；hs-CRP 充血性心力衰竭。它是指在心室收缩正常或轻度减低的情况下，心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减 因、病理机制、诊断、治疗及预后均不同于收缩性心力衰竭，目前国内外推荐的药物治疗主要有血管紧张 剂等，但是世界范围内的年发病率和死亡率仍呈上升趋势∞3，如何诊治DHF已成为中西医临床研究的热点。 本研究采用中西医结合治疗方法，在应用西药常规治疗该疾患的基础上，配合中药参附注射液治疗舒张性 心力衰竭综合评价其临床疗效，现将情况报告如下 1资料与方法 1．1一般资料与分组 厚性心肌病和陈旧性心肌梗死。 2．9±0．9年；两组患者在年龄、性别和病程上比较无显著性差异，具有可比性(P0．05)。 188 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 1．2诊断标准和排除标准 张或僵硬度异常的证据。其临床特点：心肌显著肥厚、心腔大小正常、LVEF正常、左室舒张期充盈降低。 超声心动图左室舒张功能不全的3种形式，主要表现为：①早期松弛受损型： 表现为E峰下降和A峰增 高，E／A减小；②晚期限制型充盈异常：表现为E峰升高，E峰减速时间缩短，E／A显著增大；③中期假性 正常化充盈：界于以上二者之间，表现为E／A和减速时间正常。松弛功能受损、假性正常化充盈和限制性 充盈别代表轻、中、重度舒张功能异常。 对于下述情况者不予纳入观察：四周内有急性心肌梗死，不稳定性心绞痛者；心脏超声测定射血分数 45％者；因全身性疾病或酗酒导致的继发性心力衰竭；不稳定的失代偿心力衰竭(肺水肿、低灌注)。 1．3治疗方法 对照组治疗按照DHF治疗原则对患者采用适宜性用药治疗：利尿剂、扩血管、血管紧张素转换酶抑制 剂和B受体阻滞剂等 观察组治疗在上述对照组基础上加用参附注射液(雅安三九药业有限公司)60mL加入5％葡萄糖注射 液或生理盐水250mL，静脉滴注，每日1次，14d为1疗程。 1．4观察指标及疗效评价 测定心脏舒张功能指标：舒张早期血流峰速度(E)、舒张晚期血流峰速度(A)、舒张早期与舒张晚期血 血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白：应用ELISA法测定BNP浓度，免疫投射比浊法测定hs—CRP水平。 1．5统计方法 资料采用t检验，计数资料采用x2检验， 2结果 2．1两组患者临床疗效比较 疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中DHF的疗效标准。疗效标准：临床近期治愈：心 功能纠正至1级，症状、体征基本消失，各项检查恢复正常；显效：心功能进步2级以上，而未达到1级 心功能，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步l级，而未达到1级心功能，症状、体征及 各项检查有所改善；无效：心功能无明显改善或加重死亡。表l结果显示，治疗组疗效优于对照组(PO．05)。 189 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 表1两组临床总疗效比较N(p／％) 统计方法：Ridit检验；①：P(0．05，与对照组比较 2．2中医症候评分表 中医临床症状评分：观察临床症状