常用中西药物配伍禁忌规则探讨.pdfVIP

大会论文 联合用药合理。近年来，越来越多的药疗事故和因不合理用药造成的安全隐患、不断上升的药源性疾病 以及大幅增长的医药费用，引起了医学界和政府对合理用药的高度重视。特别是当“看病难…‘看病贵”以 及药品回扣等问题成为社会舆论的焦点时，各级卫生行政部门和医院都开始反思内部机制的缺失，思考 着如何建立有效的监督机制对不合理用药进行干预，从而保证临床用药的安全、有效、经济与适当。处 方点评，作为对不合理用药进行干预的一种方法，其应用及效果得NT政府和专家的充分肯定。我院通 过近三年的探索和实践，逐步形成了制度化、规范化，且卓有成效的处方点评工作模式。该模式在目前 已建立的条件下，是可行有效的，有利于在医生、药师与护士之间形成相互协调和制约的关系，实现医 师与药师共同承担起合理用药的社会责任，有利于维护患者的利益，有利于医院的发展。目前医务处、 药剂科每月对门诊处方和住院医嘱进行抽查，药房针对“医疗质量管理月”检查中出现的问题和不足之 处进行及时改进和完善。开展处方点评工作，对不合理处方给予公示，以提高我院整体合理用药水平，使患者 安全有效、经济、合理地用药，真正实现“以病人为中心”的服务理念。 参考文献：略 常用中西药物配伍禁忌规则的探讨 阳441050：3．湖北省襄阳市中医院，襄阳441000) 摘要：为探索常用中西药物合理联用的配伍禁忌规则，依据中西药物的理化性质、药理作用与毒副反应特点，结合我国广 大基层医院临床用药实践，探讨出“中西药合理联用的4项基本准则，ll项配伍禁忌总规则，17项西药配伍禁忌规则， 17项中药配伍禁忌规则”．经应用于指导临床合理用药，收到较好效果。 关键词：常用中西药物；配伍禁忌规则；探讨 在临床医疗保健工作中，中西医结合、中西药联用越来越受到青睐。但由于有30％的患者，因用药不 当造成神经、造血、呼吸、泌尿、消化、循环等不同系统受损，发生肝脏损害、重金属中毒、皮肤过敏、 过敏性休克等不良反应，而延长住院时间或死亡。可见，掌握常见中西药配伍联用规律，对指导临床合 理用药多么重要。鉴于目前未见到这方面的系统研究报道。笔者根据中西药物的理化性质和药理作用， 结合临床用药实践，参照有关文献，为探寻归纳一套科学严谨、快捷高效、方便操作、易于记忆的常见 中西药物配伍禁忌规则，进行了如下探讨。 1常用中西药物配伍禁忌的总规则 1．1 临床用药前须认真查阅权威资料，准确掌握欲用各药的理化性质、药理作用、毒副反应、临床疗效 和配伍禁忌：配伍时密切观察药物的外观色泽变化、溶解度、澄明度、pH值与血液的相溶性。 ·199· 2011年全国医院药学学术年会暨第7l届世界药学大会卫星会 1．2凡影响药物的溶解度、等电点与pH值缓冲容量，或配伍后发生外观变色、浑浊、结晶、凝聚、沉 淀、产气或pH值改变的中西药，均忌相配伍。 1．3凡发生拮抗相反、协同相同、降低、丧失、改变原药理作用或新生毒副作用、严重热源过敏反应、 积蓄累加中毒等症状，致使肝肾骨耳神经损害、全身脑胃肠肾出血、血糖血压血钾高低危象、尿闭水肿 腹泻虚脱、心梗紊乱失常骤停、中枢呼吸骨髓抑制、昏迷惊厥兴奋失调、心肾肝功能衰竭、休克、猝死、 死亡的中西药，均忌相配伍。 1．4凡含钙锌镁钴铝铋铁中西药【石膏、龙骨、珍珠、牡蛎、自然铜、磁石、钟乳石等；牛黄珍珠类、止 嗽化痰类、千金止带类、锁阳固精类、内消瘰疬类、舒筋活血类、祛痰、舒胃、健脑类等；钙制剂(乳 酸钙、碳酸钙、糖钙片、丁维钙片、葡萄糖酸钙(锌)、氯化钙、复方氯化钠注射液等)、镁制剂(硫 酸镁等)、钴制剂(维生素B氯化钴)、铝制剂(氢氧化铝、硫糖铝、胃舒平等)、铋制剂(次碳酸铋、 次硝酸铋等)、亚铁制剂(硫酸亚铁、硫酸亚铁维生素复合物、人造补血糖浆、富马酸亚铁、枸橼酸铁 胶等)等】忌与磷酸盐、硫酸盐、枸橼酸盐、草酸盐、维生素C、头孢曲松钠、氯霉素、四环素类、异烟 肼、左旋多巴、奎尼丁、强的松、利福平、麻黄、颠茄、蟾蜍、洋地黄类强心苷、青霉胺、纤维素、植 物酸盐、含胆汁、糖苷类、含酰胺基、酚羟基、巯基、肽键的甘草酸、绿原酸、黄芩苷等大环类大分子 药相配伍。 1．5凡含汞砷银中药[朱砂、轻粉、雄黄、雌黄、信石等；朱砂安神类(安神镇惊丸、健脑丸、七厘散、 苏合香丸、冠心苏合丸)、小儿惊风类、安宫清心类、活络护心类、利胆排石类、木香顺气类、止嗽定 喘类、清眩健脑类、活血止痛通络类、跌打损伤类、牛黄解毒镇惊类、活血通络类等；汞溴红、硫柳汞、 氯化氨基汞、黄氧化汞、三氧化二砷、