儿童睡眠障碍临床探讨.pdfVIP

论文 第四届中国睡眠医学论坛论文汇编 儿童睡眠障碍的临床探讨 吴丽丽 (甘肃省兰州市第一人民医院心理门诊) 摘要： 为了更加清楚、全面地了解儿童睡眠障碍的有关情况，从专业角度对睡眠障碍的病因、临床表现、 诊断和防治进一步做了较为详细的探讨。 我在临床工作中，遇到许多儿童睡眠障碍问 ⑦躯体因素：疼痛或不舒服。如：绕虫、鼻子不通气、 题，都不能引起足够的重视，久而久之就会出现 咳嗽、频繁夜尿等都会影响儿童的睡眠。 烦躁、易怒、恐惧等情绪。影响孩子的健康成长。 2．心理因素惊吓、兴奋、刺激都能引起精神 下面我就这一问题做一简单的探讨。 紧张。焦虑恐惧而产生睡眠障碍。 睡眠障碍就是睡眠数量减少，质量下降或时 3．环境因素①居住条件：闹市区人来车往、 序的紊乱都称为睡眠障碍。 过于吵闹或室内空气不良、闷热、冷、光线等。 睡眠障碍分为器质性和非器质性两类： ②睡眠习惯：睡眠时间无规律、睡眠姿势不正确、 1．器质性睡眠障碍：(由脑炎，脑外伤，脑瘤 俯卧、手臂压干胸、睡眠前喜欢进行过度的运动 等所引起) 等都会影响睡眠。 2．非器质性睡眠障碍：(无脑炎等疾患) 在此仅讨论儿童非器质性睡眠障碍，根据世 二、临床表现 界卫生组织对精神与行为障碍分类(ICD．10)对 1．入睡困难和睡眠不安此表现在儿童各年龄 非器质性睡眠障碍的诊断标准。非器质性睡眠障 段都可产生。以婴幼儿期较多见。临睡时不愿上 碍分为以下两类： 床，上床后又不能入睡。一部分孩子在床上玩2～3 1)睡眠失调：表现为失眠、嗜睡和睡眠．觉 小时，还有的缠大人讲故事，有的让父母抱着来 醒节律障碍。 回走动，即便睡着了易惊醒。睡眠不安的孩子表 2)睡眠失常：梦游、睡行症、睡惊和梦魇。 现为：睡眠中经常翻身、手脚或全身跳动、睡中 哭喊、说梦话、磨牙等。由于患儿夜间睡眠不足， 一、引起儿童睡眠障碍的原因 早上赖床、易发脾气、食欲不振、烦躁不安。 1．生理因素①遗传因素：患儿家族中常有类 2．睡惊是出现于夜间的极度恐惧和惊恐的发 似发作史的亲属，个体易感因素构成了失眠发生 作，伴有强烈的语言、运动形式及植物神经系统 的内在基础。另外与儿童大脑中枢神经系统发育 的高度兴奋．儿童睡惊多发生在刚入睡大约15．30 不完善及功能的失调、抑制和兴奋的调节不平衡， 分钟内，此时处于非眼快动睡眠阶段．也称慢波 一104． 论文 第四届中国睡眠医学论坛论文汇编 睡眠。即不是做梦阶段。表现为：睡眠中突然惊醒、 恐惧情绪，并给予安慰和鼓励。同时，进行放松 坐起、叫喊、哭闹、惊慌失措、呼吸急促、心跳加快、 训练。如：深呼吸、渐进式肌肉放松，温和的肌 瞳孔放大、出汗，有的则紧闭双眼， 肉伸展运动、转移注意力等都有帮助。 表情焦虑，有时会起床在室内走动、抓住人 2．良好的睡眠习惯．改善环境。睡眠健康教 或物喊叫、安静不下来，这些症状一般持续l一10 育主要是生活方式和环境：按时睡眠、临睡前避 分钟，通常在夜间睡后l小时发生。发作过后仍 免