解热镇痛抗炎药—解热镇痛抗炎药（药物学课件）.pptx

解热镇痛抗炎药;解热镇痛抗炎药概况;是一类具有解热、镇痛,大多数还有显著抗炎抗风湿作用的药物。

其抗炎作用与甾类激素不同,又称非甾类抗炎药(NSAIDs)。;非甾体类抗炎药（NSAIDs,

nonsteroidalanti-inflammatorydrugs)

阿斯匹林类药

前列腺素（prostaglandinPG）合成酶抑制剂;非甾体抗炎药的分类;本类各药物化学结构虽可能属于不同类,但共同的药理作用为:

1.解热

2.镇痛

3.抗炎

机制:抑制环氧合酶(cyclo-oxygenase,COX)抑制前列腺素的合成。;药理作用;

病原体及其毒素等外源性致热源

↓进入机体

刺激中性粒细胞(单核细胞巨噬细胞)产生与释放内热源

(细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等)

↓进入中枢

内热源作用于下丘脑前部

↓环加氧酶COX-2

前列腺素(PG)合成与释放↑

↓

PG作用于体温调节中枢,

使体温调定点上调至37℃以上

↓

产热↑，散热↓

↓

体温↑

;解热镇痛药与氯丙嗪对体温的作用;药理作用;组织损伤、炎症或过敏

↓

局部细胞生成和释放一些化学物质

致痛物质PGs

（组织胺、缓激肽、组胺、5-ＨＴ）（PGE1、PGE2、PGF2α）

致痛痛觉增敏

感觉神经末梢致痛

局部疼痛;镇痛药;药理作用;

;COX有两种同工酶：

COX-1保护稳定细胞,保护粘膜等。

COX-2存在于炎症组织,致炎致痛。

NSAIDs对其多无选择性,易致较多不良反应:消化道、肾脏、心血管。;;COX概念;万络（罗非昔布）属片剂，是神经和肌肉、骨骼系统药。可用于缓解骨关节炎症状和体征，缓解疼痛及原发性痛经。;解热镇痛抗炎药概况;分类及代表性药物;水杨酸类;拓展提高

;;???弱酸性;解热镇痛抗炎药;【体内过程】;【药理作用】;阿司匹林;血小板膜磷脂

;【不良反应】;2.凝血障碍：出血时间延长，用VitK防治。与抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。;4.瑞夷综合征：多见于极少数患病毒性感染伴有发热的青少年，虽少见，但可以致死。其表现为开始有短期发热等类似急性感染症状。;2012年6月13日至14日期间，四川青川县人民医院儿科门诊错诊、漏诊，从而加重患者病情，延误了治疗，导致患者黎俊成死亡，并错误使用违禁药物尼美舒利。对于使用违禁药物的情况。罗成彪表示，没有接到任何“尼美舒利”12岁以下禁用通知，该药说明书及药典有可以用于儿童发热治疗的说明，也并未标示此药的禁忌症。;阿司匹林剂型;2.苯胺类;对乙酰氨基酚(acetaminophen

又名扑热息痛、醋氨酚）;【稳定性】分子中具有酰胺键结构，在潮湿的空气中会水解生成对氨基酚，进一步氧化成有色的醌型化合物(黄色→红棕色→暗棕色)。

;在潮湿的空气中会水解，生成对氨基酚，毒性较大，能进一步氧化成有色的醌型化合物(