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睡眠障碍 第六届中国睡眠医学论坛论文汇编 抑郁障碍所致失眠的量表评定对照研究 陈忠1王昕2孟广彦3杨红梅3陈贞娥3陈彦方1 (1．山东省精神卫生中心；2．山东中医药大学附属医院：3．济南市精神卫生中心) 摘 要：【目的l用诊断量表和症状量表评定双相和单相抑郁障碍所致失眠的疗效评价。【方法l 将双相和单相障碍抑郁患者各32例，再按区组分配，随机分组方法进一步分2组，分 别接受文拉法辛合并小剂量舒必利治疗(研究组)及单用文拉法辛治疗(对照组)，共4 组治疗6周。期间对入组时即有失眠者加用阿普唑仑或氯硝西泮进行处理。用健康和疾 病定量测试法一科研版(RTHD．R)完成诊断量表评定后，分别在入组治疗前，治疗第2， 虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)，对抑郁障碍所致失眠者进行疗效评定。【结果】 本文报告双相和单相抑郁患者的失眠症状，经过治疗，PSQI总分和各因子分评定在治 疗前后均值都显著减少(P0．05)。【结论】无论双相和单相抑郁患者出现失眠时，用抗 抑郁药合并苯二氮卓类药物治疗均有明显疗效。 关键词：抑郁障碍，失眠，量表评定，PSQI 抑郁症是严重影响人类健康和生活质量的 1．对象与方法 常见疾病，文献报告其终身患病率可达20％， 甚至更高【lJ。目前药物治疗是主要的治疗方法。 1．1研究对象 文献报告失眠是抑郁障碍最常见的伴发症状之 是2007年3月-2008年6月期间在山东省 精神卫生中心、山东中医药大学第二附属医院 一12,3,41。本课题在应用文拉法辛合并d,N量舒必 利治疗双相和单相障碍抑郁患者的对照研究中， 以及济南市精神卫生中心收治的单相或双相障 在研究对象入组前，用健康与疾病定量测试法一 碍抑郁患者共计72例，除了临床诊断外，还用 与CCMD．3配套的诊断量表RTHD．R协助诊断， 科研版(RTHD．R)协助诊断【5期，以及用哈米 尔顿抑郁量表(HAMD)【7】与匹次堡睡眠量表表明本组患者的诊断均符合CCMD．3的31．5 双相情感障碍目前为无精神病性症状的抑郁或 (PSQI)【8】进行症状评定，均发现继发性失眠率 高达100％。为此对抑郁症所致失眠者加用苯二32．42复发性抑郁目前为无精神病性症状的抑郁 氮卓类药物进行处理，现将结果报告如下。 的诊断标准191。 ．75． 睡眠障碍 第六届中国睡眠医学论坛论文汇编 1．2人组标准 研究药物采用文拉法辛缓释胶囊(商品名 (1)符合CCMD．3的31．5双相情感障碍目怡诺思，美国惠氏公司生产)规格75mg／片， 前为无精神病性症状的抑郁或32．42复发性抑 舒必利(江苏恩华制药公司生产)规格100mg／ 郁目前为无精神病性症状的抑郁的诊断标准191l 片。研究组中，患者首次口服文拉法辛75mg／ (2)HAMD(17项)总分17分；(3)年龄等于天并舒必利100rag／天，必要时第2周可增量 或大于18岁l(4)在最近至少已有1个月没有 文拉法辛75mg／天或者舒必利100rag／天(不同 应用精神药物；(5)愿意参加本研究，并签署书时增量)，第3周可再分别增量文拉法辛75mg／ 面知情同意书。 天或者舒必利100mg／天(不同时增量)，如果 第2周已经增量文拉法辛到150mg／天，不再 1．3排除标准