影像医学如何为中医-证-求证.pdfVIP

有B2一微球蛋白糖激化物质，该物质表现出能刺激单核细胞趋化性和巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子和白细胞 介素l。血透伴随淀粉样变主要累及关：肖和关节周围组织，但在长期透析病人发生全身性有症状的沉淀仍 极少发生，也不会产生危及生命的并发症。造成沉淀部位偏爱的原因可能是这一类的淀粉样变与关节组织 包括氨基葡聚糖酶和II型胶原有高度亲和力。 文献报道出现透析性骨头节病的症状，应及早行肾移植术。肾移植术后透析性骨关节病的关节症状很 快改善，但骨、关节病的放射学改变和淀粉样沉积依旧存在。 影像医学如何为中医“证求证 张东友 (华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院，湖北武汉430022) ．中医学的现代研究应从中医证入手，对中医证进行规范化、客观化研究是中医研究的当务之急，也是 当前中医理论研究的主要课题之一。影像医学作为当今科技发展最快的--f11临床学科，为现代医学的发展 奠定了坚实的基础：如何应用影像医学来发展中医是我们这一代人义不容辞的责任和义务。虽然近年来各 地学者进行了一些有益的尝试和努力，但仍然存在一些认识上的差异和缺失。笔者结合自己的点滴经验提 出一些肤浅看法，以期达到抛砖引玉的作用。 l 中医与现代医学对疾病的认识：中医和现代医学研究的共同对象都是疾病，而且认识方法和治疗原则有 很多相似的地方。 1．1都有明确的病理基础现代医学是依据症状、体征、实验室、X线检查、心电图、超声、同位素等， 全面掌握病人的临床资料，确定疾病的部位、性质、原因、发展变化趋势，然后确定疾病类型，根据疾病 的病理基础所必然产生的临床表现和实验室特征，诊断疾病，确定疾病名称。中医是依据四诊合参的方法， 对病人所出现的临床表现进行分析判断，辨别致病邪气的性质、强弱，辨别人体正气在脏腑、经络部位的 不同和异常来判定疾病的原因，再结合发病的表里部位、五脏部位及相互关系，分析疾病的病机，确定针 对性的治疗原则，分型论洲¨。 1．2都有明确的治疗目的现代医学的治疗基础是建立在对人体部位的结构病理、系统病理生理、遗传过 程、免疫活性、内分泌和物质代谢的认识基础上，有针对性的使用化学和有机化学的方法，对病理过程中 的某个环节和阶段，进行有效治疗。中医是依据病因、病机、病位，确定辨证论治体系：病属外感风寒， 病位在体表四肢，则依据六经辨证，确定针对性治疗原则，病属内伤杂病则依据脏腑经络辨证方法，确定 针对性治疗原则，在治则范围内分型论治，即在把握疾病发生发展变化过程中不同阶段的证候群(证型变 化)，辨证论治，截断病情的进一步发展Il】。 1．3都有对疾病转归的明确认识现代医学通过消除疾病原因，改变病理状态，使疾病趋向生理常态。中 医也一样，通过扶正祛邪，调节阴阳平衡以消除疾病原因，改变病理状态，使疾病趋向常态川。 2中医辨病与辨证的相互关系 中送在珍治疾病中，其过程大致有两种情况：第一种是辨病，它是针对某些古代所认识的疾病进行治 疗。如《内经》中的消渴病，针对此病确立相应的治法和方剂，即一方治一病。第二种是辨证论治，当方 剂积累到一定数量和规模时，医生再也难以掌握如此众多的方药以适应一方对一病的治疗模式，于是在凡 事重“理”的思想指导下，将“理”贯穿于诊断和治疗的全过程，最终形成极具超前性的辨证论治体系仁J。 传染性非典型肺炎的成功救治和预防也证明了辨证论治体系的科学意义。 无论是哪种方法，都是从诊断开始，首先通过四诊来收集患者的临床资料，经过医者的综合、分析、 判断，最终总结出患者的病理变化，即病机，其中的关键是病机。所谓病机就是患者在各种内外病冈的作 用下，产生症状的过程。病机是辨证的灵魂和终结。 20 3．中医证的涵义 证的涵义有多重内容：证是机体对病因的整体反应状态，抗病调控反应状态；证是疾病某一时期，某 一个体的临床表现和内涵，在同一个体，不同时期各种不同的证可以互相转变，互为因果，是相对的临床 概念；证是根据直接所获得的表象经验，对疾病分类学的理论概括，可以指导临床诊治；证是机体在疾病 发展过程中的某一阶段的病理概括，是一个综合的病理概念：证是疾病全部或部分的临床表现的概括，又 是在一定程度上对疾病本质的部分反映，一个疾病的某一发展阶段，可以只出现一个证，也可以出现几个 不同的证；证是机体对病因的整体的生理病理反应状态；证是彼此有内在联系、相对稳定的一组证候，在 病因上、性质上、运动变化规律上有其稳定的个性。以上观点虽然